военнослужащие, вернувшиеся из эндемических очагов стронгилоидоза (Фассахов Р. С., Тюрин Ю. А. и др., 2010).
Strongyloides stercoralies уникальный геогельминт, который способен существовать во внешней среде и в организме хозяина. Во внешней среде свободноживущие мужские и женские особи размножаются половым путем в почве, производя яйца, из которых образуются рабдитиформные личинки первой генерации (длинной 225 мкм). Из этих личинок образуются особи, способные превращаться в филяриформные личинки (длинной 500 мкм). Заражение человека происходит инвазивными филяриформными личинками при контакте с почвой (при ходьбе босиком). Личинки проникают через кожу в венозную систему и правые отделы сердца, достигают легких, а там пенетрируюя сосуды попадают в альвеолы и далее в бронхи. Из бронхов откашливаются и достигают желудочнокишечного тракта (тонкого и толстого кишечника). В кишечнике самка (длинной 2мм) откладывает яйца из которых в просвет кишечника выходят рабдитоформные личинки. Часть этих личинок попадает во внешнюю среду со стулом, продолжая внешний цикл развития. Другая часть личинок может проникать через кожу перианальной области непосредственно в кровоток и далее в кишечник, минуя легкие (В.Е. Поляков, А.Я.Лысенко, 2003).
Симптомы заболевания проявляются лишь у небольшой части зараженных лиц и при гиперинвазии. В остальных случаях заболевание протекает, как правило, бессимптомно. Кожный синдром связан с миграцией личинок. На коже возникают эритематозные, папулезные и уртикальные "ползучие" высыпания, распространяющиеся по ходу миграции личинок со скоростью 5 - 15 см в час, появляется кожный зуд,(K. L. C. Von, R. M. Gental, 1988). При повторном и массивном проникновении личинок высыпания могут быть уртикальными или пятнистопапулезными, напоминая коревую сыпь с быстро изменяющимися
очертаниями, чаще всего они локализуются в перианальной, ягодичной области и на нижних конечностях.
Симптомы желудочно-кишечных расстройств при стронгилоидозе очень схожи с язвенным поражением желудка и двенадцатиперстной кишки (болевой синдром, кровь в стуле, нарушение пищеварения и всасывания). К характерным симптомам при развитии данного симптомокомплекса относятся боль приступообразного характера, чаще всего локализующаяся в эпигастриальной области, частая рвота, реже диарея, в кале выявляется примесь крови и слизи (L. X. Liu, Weller P.F., 1993). Диагностически значимым для постановки диагноза на стронгилоидоз является выявление в кале больных лиц с выраженным кишечным синдромом рабдитовидных личинок, а так же выявление точечных очагов поражения слизистой 12-ти перстной кишки при проведении фиброгастродуоденоскопии.
Хроническое течение стронгилоидоза напоминает клиническую картину бронхиальной астмы (сопровождается кашлем, одышкой, приступами бронхоспазма и хрипами в легких) (J. Wehner, C. Kirsch, 1997). Личинки могут быть обнаружены в бронхоальвеалярном содержимом. Наблюдают эозинофилию периферической крови (до 45 - 50%), гипохромную анемию.
Клинически выделяют острый и хронический (осложненный и диссеменированный) стронгилоидоз.
Дессеминированный стронгилоидоз часто встречается у детей и взрослых с иммунодефицитами. Начинается он внезапно, сопровождается вздутием живота и разлитыми болями, лихорадочным состоянием, полилимфоаденопатией и возможным развитием инфекционнотоксического шока. Эозинофилия может отсутствовать, характерен нейтрофильный лейкоцитоз.
Для выявления возбудителя стронгилоидоза в почве, можно применить классический метод Н. А. Романенко. Недостатком данного метода является низкая удельная плотность флотационного раствора. Кроме того, насыщенный раствор нитрата натрия, а так же альтернативные растворы, предлагаемые в литературе (тиосульфата натрия и натриевой селитры) очень быстро кристаллизуются, что затрудняет просмотр проб и снижает выявление яиц гельминтов.
Нами предлагается новый способ исследования почвы, основанный на использовании флотационной системы из нескольких компонентов, которая значительно превосходит по эффективности существующий метод.
Исследование почвы авторским способом проводили по следующей схеме: вначале готовили комбинированную флотационную смесь из трех ингредиентов: 1. насыщенный раствор цинка хлорида (2 кг ZnCl2 на 1 л воды); 2. насыщенный раствор натрия хлорида (0,42 кг NaCl на 1 л воды); 3. глицерин (Ч). Далее эти три компонента смешивали в соотношении 1: 1: 1. Всплывшие крупные частицы сразу же удаляли. После центрифугирования (для этой цели пригодна центрифуга марки ЦЛС-3) в течение 3 мин при 800 – 1000 об/мин воду сливали, а в пробирки добавляли 150 мл трехкомпонентной флотационной смеси. Перемешивали палочкой и вновь центрифугировали 3 мин.
Пробирки устанавливали в штатив, доливали тот же раствор до образования выпуклого мениска, накрывали обезжиренным стеклом (размер 6 х 12 см) так, чтобы оно касалось слоя жидкости. Через 20 – 30 мин стекло снимали и микроскопировали. С целью повышения эффективности выявления яиц снятие препарата повторяли 2 – 3 раза.
При искусственном внесении в пробу почвы 100 яиц на грамм песка, не содержавшего яиц гельминтов или насекомых, метод Н.А. Романенко в
