инвазии высокая, отмечают значительные кровотечения в брюшную полость и бледность слизистых оболочек.
При хроническом течении болезни печень уплотнена, желчные ходы расширены и их стенки пропитаны солями извести - при разрезе слышен хруст (резко выраженный у крупного рогатого скота), характерен интерстициальный гепатит (цирроз).
Фасциолез человека. В развитии фасциолеза выделяют инкубационный период, острую (миграционную) и хроническую (связанную с паразитированием взрослых гельминтов) стадии. В зависимости от инвазирующей дозы, инкубационный период может длиться от 1 до 8 недель. В миграционную фазу главным образом выражены общетоксические и аллергические симптомы. Больные фасциолезом жалуются на подъемы температуры, слабость, недомогание, головную боль. Лихорадка может быть субфебрильной или высокой (до 39 - 40°С), носить ремитирующий или волнообразный характер. На этом фоне появляется крапивница и кожный зуд, отек Квинке, высокая (до 80 - 85%) эозинофилия в крови. Развиваются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли в эпигастрии и правом подреберье; происходит увеличение размеров печени, сопровождающееся желтухой. В раннем периоде часто развивается аллергический миокардит, характеризующийся загрудинными болями, артериальной гипертензией, тахикардией. Через несколько недель клинические проявления острого фасциолеза значительно или полностью стихают.
Спустя 3-6 месяцев заболевание вступает в хроническую стадию, симптомы которой обусловлены непосредственным поражением печени и желчных путей. Течение хронического фасциолеза сопровождается гепатомегалией, приступообразными болями в правом боку; в периоды обострения – желтухой. Длительная инвазия приводит к развитию диспепсического синдрома, анемии, гепатита, цирроза печени. Вторичное
инфицирование чревато возникновением гнойного холецистита и холангита, абсцессов печени, структуры желчных путей. В литературе описаны казуистические случаи фасциолеза с нетипичной локализацией сосальщиков в головном мозге, легких, молочных железах, евстахиевых трубах, гортани, подкожных абсцессах.
Диагностика. Чаще всего фасциолез диагностируется уже в хронической стадии, когда с беспокоящими жалобами больные обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Предположительный диагноз основывается на совокупности эпидемиологических данных и клинических данных. В пользу фасциолеза свидетельствует наличие ранее зафиксированных случаев инвазии на данной территории, групповая заболеваемость, употребление в пищу салатных растений, питье воды из открытых источников или использование ее для мытья посуды, фруктов, овощей и пр. В раннем периоде фасциолеза диагноз подтверждается серологическими методами. В хронической стадии информативно обнаружение яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Также паразиты могут быть обнаружены с помощью ультразвукового исследования печени и желчного пузыря, КТ печени. В биохимических пробах печени отмечается повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипопротеинемия, гипоальбуминемия. Фасциолез необходимо отличать от описторхоза, клонорхоза, вирусных гепатитов, панкреатита, холангита, холецистита другой этиологии.
Парамфистоматозы
Возбудители - более 60 видов трематод подотряда Paramphistomata паразитируют в преджелудках (половозрелые особи). Юные паразиты локализуются в подслизистой двенадцатиперстной кишки.
Наибольшее значение имеют Paramphistomum ichikawai , Liorchis scotiae, Calicophоrum calicophоrum .
Характеристика возбудителей. В живом виде парамфистомы имеют розоватый цвет и характерны тем, что их брюшная присоска передвинута на задний конец тела. Присосавшись ею к стенке рубца, парамфистома ротовым концом торчит свободно в просвете рубца. Длина тела колеблется в пределах 5 - 12 мм.
Яйца достигают 0,145 - 0,156 мм в длину при ширине 0,075 - 0,082 мм. При исследовании экскрементов жвачных очень легко смешать яйца парамфистомы с яйцами фасциол и поставить ошибочный диагноз как парамфистоматоза, так и фасциолѐза.
Дефинитивные хозяева - домашние животные: овцы, козы, крупный рогатый скот; промежуточные хозяева - пресноводные моллюски Bullinus contortus, Physa alexandrina и пр.
Методы диагностики. Эпизоотологические данные. Болезнь распространена в зонах с повышенной влажностью, где скот выпасают на заболоченных пастбищах. Источником инвазии являются взрослые жвачные - паразитоносители. Чаще заражаются и тяжелее болеют молодые животные. Факторами передачи являются трава на заболоченных пастбищах и вода в пресных стоячих водоемах, содержащая адолескарии. В естественных условиях они сохраняют жизнеспособность до 2 мес., зимой гибнут. В свежем сене живут около 3 суток, в силосе - 1 мес. Моллюски устойчивы к высыханию и низким температурам.
Клинические данные. Признаки болезни проявляются в период внедрения молодых парамфистоматид в тонкий кишечник – через 2-3 недели после заражения. У больных животных при остром течении заболевания наблюдается угнетение, иногда в начале заболевания подъем температуры тела до 40 - 41 °С, потеря аппетита, сильная жажда, в дальнейшем – профузный понос, истощение, отеки в области подгрудка и межчелюстного пространства. Если животное не погибает, то заболевание переходит в подострое и хроническое течение.
