стистой фасцией, дорсальными мускулами спины и позвоночной группой мускулов.
Кровоснабжение поясницы осуществляется дорсальными ветвями поясничных артерий.
Иннервация рассматриваемой области обеспечивается дорсальными ветвями поясничных нервов.
Показания. Многочисленные клинические наблюдения и экспериментальные исследования показывают, что поясничный новокаиновый блок даѐт наиболее благоприятный терапевтический эффект при острых воспалительных процессах, вегетативных расстройствах, сопровождающихся спазмами или угнетением сократительной деятельности мускулатуры (атониях) желудка, кишечника, мочевого пузыря, мочеточников.
Техника блокады по М.М. Сенькину. Поясничная (паранефральная) блокада заключается в том, что раствор новокаина вводят в околопочечную жировую клетчатку с целью воздействия на расположенные здесь элементы (ветви, узлы, сплетения) вегетативной нервной системы. В результате этого воздействия возникает неспецифическая патогенетическая реакция, обладающая ярко выраженным нейротропным лечебным эффектом.
Околопочечную блокаду удобно проводить с правой стороны. Перед блокадой готовят 0,25%-ный стерильный раствор новокаина и охлаждают его до температуры тела животного.
Животное хорошо фиксируют в станке (у стенки, коновязи). Обычным путѐм готовят поле операции. Строго соблюдают правила асептики. Иглу вводят с правой стороны поясницы в промежутке между последним ребром и поперечнорѐберным отростком 1-го поясничного позвонка, отступив на 1,5-2 см от его свободного конца к срединной линии туловища. После прокола кожи иглу продвигают глубже, направляя еѐ вниз и слегка внутрь, на глубину 6-11 см (в зависимости от возраста, породы и упитанности животного).
В момент прокола наружной фасции ощущается некоторое сопротивление, а иногда улавливается лѐгкий хруст, после чего иглу следует вводить более чем на 1,5-2 см. Затем присоединяют шприц «Рекорд» и проверяют положение иглы. Если еѐ положение правильное, то при нажатии на поршень раствор вводится свободно. Значительное сопротивление поршня указывает на то, что игла находится в мускулатуре, а отсутствие всякого сопротивления свидетельствует о поступлении раствора в брюшную полость. Истечение из иглы крови
говорит о проколе почки или кровеносного сосуда. Убедившись в том, что конец иглы находится в околопочечной жировой клетчатке, посредством резиновой трубки присоединяют большой шприц («Жанэ») и вводят 0,25%-ный раствор новокаина из расчѐта 1 мл на 1 кг массы животного.
При слабом лечебном эффекте или его отсутствии блокаду повторяют через 6-7 дней.
4.1.3. Блокада тазового сплетения по А.Д. Ноздрачѐву
Анатомотопографические данные. В дорсальной части таза, под париетальным листком тазовой фасции, имеется парное пристеночное пространство, заполненное рыхлой клетчаткой. Как показали исследования А.Д. Ноздрачѐва [1957], названное пространство распространяется каудально до уровня 2-го хвостового позвонка, где оно замыкается висцеральным листком тазовой фасции. Вблизи поясничной области пристеночное пространство переходит в надбрюшинную клетчатку. Вентромедиально это пространство отграничено от органов, расположенных в тазовой и брюшной полостях дорсального свода прямокишечноматочного выпячивания и прямой кишки. Над прямой кишкой правое и левое пристеночные пространства сообщаются между собой, а также с клетчаточными пространствами, располагающимися около органов, помещающихся в тазовой полости.
На уровне 2-3-го крестцовых позвонков даже у плохо упитанных животных слой рыхлой клетчатки пристеночного пространства достигает 1-2 см.
В пристеночном пространстве нервы, нервные сплетения и сосуды располагаются послойно.
В первом слое проходят соматические нервы (срамной, геморроидальный и тазовые).
Кроме того, в дорсальной части этого слоя располагается крестцовая часть пограничного симпатического ствола. Она имеет 4-5 нервных узлов, от которых отходят веточки в тазовое сплетение.
Во втором слое располагаются преимущественно кровеносные сосуды (яичниковая, внутренняя подвздошная артерии, ветви внутренней срамной артерии и одноименные вены).
В третьем слое располагаются ветви, узлы, сплетения симпатических и парасимпатических нервов. В частности, на уровне 4 – 6-го поясничных позвонков на нижней поверхности аорты лежит каудальный брыжеечный узел, состоящий из 2-4 отдельных узелков, соеди-
нѐнных между собой рядом нервных стволиков. В результате такого соединения образуется каудальное брыжеечное сплетение, которое через преаортальное сплетение переходит в яичниковые узлы. Каудально из преаортального сплетения выходят подчревные, мочеточниковый и среднематочные нервы. В свою очередь от яичникового узла ответвляется яичниковый нерв, который лежит на одноимѐнной артерии и образует вокруг нее яичниковое сплетение. Одна часть ветвей этого сплетения направляется по указанной артерии к яичнику, яйцеводу и его бахромке, где и заканчивается, другая часть идѐт совместно с краниальной маточной артерией к рогу матки и сливается с маточным сплетением.
Из каудального брыжеечного сплетения выходит мочеточниковый нерв, который у переднего края 1-го крестцового позвонка, на стенке мочеточника, формирует нервное сплетение. От этого сплетения иногда отделяется среднематочный (непостоянный) нерв. Последний вместе со среднематочной артерией достигает стенки матки, где сливается с маточным сплетением. От каудального брыжеечного сплетения, помимо того, отходят подчревные нервы, которые на уровне 1-го крестцового позвонка образуют сплетение, включающее от 1 до 4 подчревных узлов. Ветви этого образования участвуют в формировании тазового сплетения.
Ветви подчревного сплетения, отходящие от узлов крестцовой части пограничного симпатического узла, и ветви тазового нерва, сливаясь между собой, образуют в пристеночном пространстве тазовое нервное сплетение.
Нервные элементы третьего слоя располагаются между листками мочеполовой складки и, в последующем опускаясь вентрально, образуют влагалищное, шеечное, маточное и мочепузырное сплетения. Кроме того, ветви и сплетения, расположенные в пристеночном пространстве, дают начало прямокишечному сплетению.
Показания. Сущность блокады тазового сплетения, по А.Д. Ноздрачѐву, заключается в том, что анестезирующим раствором, введѐнным в пристеночное пространство таза, воздействуют на расположенное здесь тазовое сплетение, а также срамной и геморроидальные нервы. В результате такой инъекции блокируются не только соматические нервы, как это бывает при сакральной анестезии, но и входящие в указанное сплетение стволы симпатической и парасимпатической нервной системы. Последние, как известно, наряду с соматическими нервами участвуют в иннервации матки.
