___
- ( ведомственная принадлежность, наименование учреждения)
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
куратор_________________________________________________
( город, село – год)
| Registratio | |
|---|---|
| 1. | №. в амбулаторном журнале_________ |
| 2. | Дата поступления на амбулаторный приём «___» ______200_г. |
| 3. | Дата поступления на стационарное лечение «__»________200_г. |
| 4. | Дата выбытия животного из стационара «____»_________200_г. |
| 5. | Количество лечебных дней на амбулаторном лечении_______дн. |
| 6. | На стационарном лечении_________дн. |
| 7. | Вид____________________________________, пол_________, инв. №___, |
| кличка______________, масть и приметы______________________________ | |
| 8. | Диагноз первоначальный_________________________________________ |
| 9. | Диагноз |
| последующий____________________________________________ | |
| 10. | Владелец животного и его адрес___________________________________ |
| __________________________________________телефон________________ | |
| 11. | Анамнез жизни (Anamnesis vitae)________________________________ |
| _________________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________________ | |
| 12. | Анамнез болезни (Anamnesis morbi)______________________________ |
| __________________________________________________________________ | |
| __________________________________________________________________ | |
| __________________________________________________________________ | |
| 13. | Диагноз патологоанатомический (при падеже или вынужденном убое |
| животного)________________________________________________________ | |
| __________________________________________________________________ | |
| 14. | Специальные исследования________________________________________ |
| __________________________________________________________________ |
Исследование состояния животного Дата «»200_г. Время______час.мин. Температура0 С, Пульс________уд/мин, Дыхание_________раз/мин. Габитус животного____________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Кожа______________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Слизистые оболочки_________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Лимфатические узлы_________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Опорно-двигательный аппарат_________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Сердечно-сосудистая система_________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Органы дыхания_____________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Органы пищеварения_________________________________________________ ___________________________________________________________________
