матки усиливаются, а паузы между ними становятся более короткими (3-5 мин.). Плод поворачивается спиной к спине матери (верхняя позиция), голова и передние конечности расправляются, несколько вытягиваются вперед, входят в тазовую полость и устанавливаются в родовых путях.
Второй период родов (период выведения) начинается с момента полного открытия шейки матки и заканчивается рождением теленка. В начале этого периода родов усиливаются схватки, активизируются сокращения брюшного пресса (потуги), паузы между ними составляют 25-30 секунд. Во время сокращений матки и брюшного пресса плод продвигается по родовым путям, а при паузах несколько отходит назад. В это время его активность резко снижается, он медленнее реагирует на ущемление конечностей и ушей (ответная реакция наблюдается через 10-20 секунд), на прикосновение к глазному яблоку (через стенку матки) не реагирует, а при надавливании на него наблюдается только сокращение глазных мышц. Постепенно под действием схваток и потуг плод преодолевает сопротивление родовых путей и вклинивается во влагалище. После этого исчезают обратные движения плода назад в матку во время межсократительных пауз, в дальнейшем он продвигается только вперед по родовым путям. Сила схваток и потуг усиливается, пауза между ними сокращается до 25-30 секунд. Плод не реагирует на ущемление конечностей и ушей, а также на прикосновение к глазному яблоку и надавливание на него. Во время прохождения головы и прилежащей к ней части передних конечностей через шейку матки («прорезывание») наблюдаются максимальная сила потуг и схваток с минимальной продолжительностью пауз (10-15 секунд). При появлении головы и передних конечностей за пределами наружных половых органов появляется возможность визуальной оценки конъюнктивы и слизистых оболочек десен, языка и носа плода. У большинства из них цвет конъюнктивы сине-красного (умеренно выраженный цианоз на фоне основного красного цвета), слизистой десен, языка и носа сине-розового цвета (умеренно выраженный цианоз на фоне основного розового цвета). На данном этапе родов у плода глаза приоткрыты, какой-либо двигательной активности не отмечается, он не реагирует на ущемление конечностей и ушей, уколы иглой, а в ответ на надавливание на глазное яблоко и прикосновение к роговице регистрируют сокращение мышц глаза. После прохождения головы через шейку матки в большинстве случаев выведение плода ускоряется, с некоторым замедлением во время прохождения его тазового пояса. При прохождении через родовой канал матери грудная клетка плода сжимается и вытягивается, при этом выдавливается жидкость, содержащаяся в верхних дыхательных путях, которая частично вытекает или накапливается в ротовой и носовой полостях.
Анализ крови (табл. 2) свидетельствует, что в начале второго периода нормально протекающих родов у плодов имеет место слабовыраженный метаболический ацидоз, но снабжение плода кислородом не нарушено.
Наличие метаболического ацидоза в начале периода изгнания плода указывает на то, что во время внутриутробного развития в его организме происходит накопление кислых продуктов. При этом наличие слабовыраженного метаболического ацидоза следует рассматривать не как патологическое явление, а как физиологические условия его развития.
На заключительном этапе второго периода родов возникает гипоксемия и физиологический смешанный ацидоз, в генезе которого основная роль принадлежит метаболическому и в меньшей степени респираторному компоненту. В компенсации выявленного ацидоза основная роль принадлежит бикарбонатной буферной системе, активация которой наблюдается на заключительном этапе данного периода родов. Появление гипоксемии и усиление ацидоза у плода в течение второго периода родов, когда ещё сохранен пупочно-плацентарный кровоток, указывают на то, что ацидоз у новорожденных является следствием не только обрыва пуповины с последующим включением легочного и портального кровотока в общую циркуляцию, но и результатом изменений гемодинамики плода, происходящих во время его продвижения по родовым путям матери.
Таким образом, в течение родов происходят существенные изменения кислотно-щелочного баланса и газового состава крови у плода и состояния соматосенсорной системы. В первый период родов повышаются его двигательная активность и возбудимость соматосенсорной системы, во время изгнания – снижается тактильная чувствительность и минимизируется двигательная активность.
В интранатальный период возрастает потребность в энергии и, как следствие, активизируются распад гликогена и гликолиз с соответствующим увеличением содержания в крови глюкозы, молочной и пировиноградной кислот, но соотношение их существенно не меняется (12:18). Широкая вариация изменений наблюдается в содержании эритроцитов и гемоглобина. У одних животных количество эритроцитов увеличивается, у других уменьшается, однако в большинстве случаев содержание гемоглобина снижается, что обусловлено увеличением в течение второго периода гемолиза.
В первые секунды после рождения (до начала легочного дыхания) новорожденный теленок лежит на боку без спонтанных движений, у него наблюдается гипотония мышц, резко понижена тактильная и болевая чувствительность, зрачки сужены и слабо реагируют на яркий свет. Частота сердечных сокращений в это время составляет 105-130 уд/мин. Конъюнктива сине-красного (умеренно выраженный цианоз на фоне основного красного цвета), слизистая десен, языка и носа – сине-розового (умеренного выраженный цианоз на фоне основного розового цвета) и анального отверстия – бледно-розового цвета. У большинства телят перед первым вдохом наблюдаются движения пищевода и круговых мышц рта, напоминающие глотательные, а у некоторых из них также регистрируют тонические сокращения круговых мышц глаз.
Через 18-30 секунд после обрыва пуповины новорожденный делает первый вдох, который осуществляется под действием нисходящих влияний ретикулярной формации ствола мозга (РФС) на дыхательный центр. Активация РФС происходит под действием комплекса стимулирующих факторов внешнего и внутреннего (метаболические изменения) происхождения. При этом решающую роль играет сила фактора, независимо от его происхождения. При наличии экстремальных внешних факторов (низкая температура воздуха, укол иглой и т.п.) время запуска легочного дыхания сокращается. При сохранении целостности пуповины наблюдается постепенное снижение интенсивности пупочно-плацентарного кровообращения, т.е. при пролонгации нарастания интенсивности раздражающих сигналов внутреннего происхождения время до первого вдоха увеличивается. Во всех этих случаях сумма внутренних и внешних факторов достигает порогового значения, достаточного для формирования нисходящего влияния ретикулярной формации ствола мозга на дыхательный центр, необходимого для запуска легочного дыхания.
При нормальном течении родов, когда отсутствует чрезмерное воздействие внешних факторов, основным физиологически обусловленным источником афферентных импульсов являются изменения параметров кислотно-щелочного состояния и газового состава крови. При этом активация РФС и последующий запуск внешнего дыхания происходит при достижении в крови рН 7,135-7,166, рСО2 5,552-5,608 кПа и рО2 3,447-3,465 кПа.
Во время первого вдоха создается давление воздуха 150-230 мм вод. ст., а инспираторный объем составляет 234-285 мл. После вдоха наблюдается короткая пауза, а затем происходит выдох, более длительный по времени, создавая впечатление затрудненного выхода воздуха. Давление выдыхаемого воздуха составляет 115-160 мм вод. ст., а экспираторный объем – 200-245 мл. Остаточный объем после первого вдоха в среднем равен 30-40 мл.
Таким образом, при первом вдохе для разделения поверхности эпителия пустых альвеол и бронхиол и расправления легких, а также для преодоления «полного» эластического сопротивления дыхательных путей требуется сравнительно высокое отрицательное давление, которое создается в основном за счет сильного сокращения диафрагмы и межреберных мышц.
Сразу после начала легочного дыхания новорожденный переходит в состояние статической активности: пространственное положение не изменяется (лежит на боку), но появляется мышечный тонус (преимущественно в сгибателях конечностей), открывает и закрывает глаза, шевелит ушами, совершает глотательные движения, активизируется реакция на окружающее и повышается выраженность рефлексов. Так, на яркий свет новорожденный реагирует сужением зрачка и закрытием глаз, при ущемлении конечности - пытается отвести ее, а в ответ на укол резко одергивает раздражаемую часть тела. В течение 10-30 секунд после первого вдоха снижается
