Схема лечения больных с выраженным синдромом цитолиза: в течение 10 дней с кормом применяют силимарин (два раза в день по 3 мг/кг), на 1-й и 5-й дни лечения внутримышечно вводят аскорбиновую кислоту (20 мг/кг), селедант (10 мкг/кг) и аминотон-АФ (0,05 мл/кг).
Схема лечения больных с выраженными синдромами цитолиза и гепатодепрессии:
№ 1. В течение 10 дней назначают антибиотик (на основании определения к нему чувствительности микроорганизмов), с кормом применяют силимарин (два раза в день по 3 мг/кг), метилурацил (три раза в день по 10 мг/кг), на 1-й и 5-й дни лечения внутримышечно вводят селедант (10 мкг/кг) и аминотон-АФ (0,05 мл/кг).
№ 2. В течение 10 дней назначают антибиотик (на основании определения к нему чувствительности микроорганизмов), с кормом применяют гепатопротекторный комплекс «Гепатон» (0,2 мл/кг) и метилурацил (три раза в день по 10 мг/кг), на 1-й и 3-й дни лечения внутримышечно вводят селетон (0,2 мл/кг).
Схема лечения больных с доминированием холестаза: в течение 10 дней с кормом применяют силимарин (два раза в день по 3 мг/кг) или гепатон (0,2 мл/кг), на 1-й и 5-й дни лечения внутримышечно вводят селедант (10 мкг/кг) и аминотон-АФ (0,05 мл/кг), на 2-й и 4-й день внутривенно гексаметилентетрамин (40% раствор, 0,3 мл/кг).
5.3. Гипоксические состояния плода и новорожденного
В клинической практике выделяют первичные (антенатальную гипоксию плода, интранатальную асфиксию) и вторичные гипоксические состояния (вторичную асфиксию новорожденного, респираторный дистресссиндром, болезнь гиалиновых мембран).
На комплексах по производству молока распространённость антенатальной гипоксии и интранатальной асфиксии составляет соответственно 23 и 15% у телят молочных пород (голштино-фризская, чёрно-пёстрая), 17 и 9% у животных молочно-мясного направления (красно-пёстрый скот «Воронежский», швицкая и симментальская породы), на молочнотоварных фермах соответственно 9 и 7%; 5 и 3%. Влияние породы на распространённость острой асфиксии у молодняка мясного направления более выражено. У телят герефордской породы ее регистрируют в 1-5%, лимузинской 2,5-5%, симментальской (мясной) 1-5%, абердин-ангусской 0,52,0%, шаролезской 8-35% и казахской белоголовой породы в 0,5-3% случаев. Распространённость антенатальной гипоксии у них составляет 3-7%, достоверных межпородных различий не выявлено.
5.3.1. Антенатальная гипоксия
Антенатальная гипоксия – патологическое состояние, возникающее при недостаточном поступлении кислорода в организм плода или неадекватной его утилизации. Она является причиной нарушения развития плода
(гипоксическая фетапатия), проявляющегося в зависимости от тяжести и длительности дефицита кислорода мультиорганной недостаточностью у новорожденных.
Этиология и патогенез.
Причины гипоксии плода разделяют на три группы:
-
Патологии беременности коров и нетелей, приводящие к кислородной недостаточности или избытку углекислоты в их организме. Наиболее часто регистрируют гестоз, при котором в 68% случаев наблюдается гипоксия плода.
-
Экстрагенитальные болезни маточного поголовья, протекающие с синдромом гипоксии. В 35-45% случаев кислородная недостаточность у плода возникает при наличии у матерей анемии, болезней печени, органов дыхания и сердечнососудистой системы, а также при нарушениях микроклимата, при которых снижается содержание кислорода в воздухе. Гипоксию плода постоянно регистрируют при отравлении коров (нетелей), проявляющегося нарушением функций бронхолёгочной системы (выхлопные газы, продукты неполного сгорания природного газа и др.), образованием патологических форм гемоглобина (нитраты, мочевина и др.) и гемолизом эритроцитов (чернокорень лекарственный).
-
Патологии плода, при которых нарушаются антенатальный эритропоэз и органогенез (гепатодистрофия, антенатальная гипоксия).
Клиническое проявление и диагностика.
Диагностика гипоксических состояний плода и новорожденного комплексная, включает информацию о состоянии здоровья, уровня продуктивности, условиях содержания и кормления коров-матерей, течении родов и результатах обследования новорожденных.
Клинические показатели антенатальной гипоксии характеризуются сравнительно высокой вариабельностью, что, вероятно, обусловлено разной степенью и длительностью кислородной недостаточности. Выделяют три степени гипоксии:
- Первая степень гипоксии (лёгкая гипоксия). При обследовании коров (нетелей) за 30 суток до отёла у плода регистрируют увеличение частоты сердечных сокращений до 180 и выше. На наличие лёгкой гипоксии у него или угрозу её возникновения указывает компенсированный ацидоз у коровы - матери: рН венозной крови ≥7,35. У новорожденных, перенёсших внутриутробную гипоксию лёгкой степени, через 15 минут после рождения видимые слизистые оболочки бледно-синего цвета, КОС характеризуется наличием умерено выраженных признаков гипоксии и ацидоза (табл. 18). В течение последующих 180 минут цианоз, гипоксия и ацидоз сохраняются, но выраженность их снижается. В генезе ацидоза роль респираторного компонента уменьшается, а метаболического возрастает. Время, за которое новорожденные поднимаются и принимают устойчивую позу сто-
яния, выделения мекония и активации сосательного рефлекса достоверно не отличается от такового здоровых животных. Нет разницы и в соотношении типов дыхания. ЧДД за указанный период возрастает с 34-40 до 3646, но у суточных телят этот показатель находится в пределах возрастной нормы. Температура тела новорожденных в первые минуты жизни, равная 39,5±0,10о С, через 12 и 24 часов снижается соответственно до 38,9±0,1 и 38,6±0,1о С.
- Вторая степень гипоксии (средняя гипоксия). У плодов за 30 суток до рождения регистрируют учащение частоты сердечных сокращений до 180 и выше. На высокую вероятность гипоксии у них указывает наличие у коров-матерей субкомпенсированного ацидоза (рН венозной крови 7,257,34) или умеренной анемии (гемоглобин 70-90 г/л), а также симптомов дыхательной недостаточности (одышка, тахикардия, цианоз слизистых и др.). Во время родов в околоплодных водах часто встречаются кусочки мекония. У телят через 15 минут после рождения видимые слизистые оболочки бледно-синего цвета, КОС характеризуется наличием умерено выраженных гипоксии и ацидоза (табл. 18). ЧСС колеблется от 100 до 160. Для данной степени гипоксии характерно наличие экстрасистолической аритмии. В генезе ацидоза ведущую роль играет накопление кислых метаболитов и частично респираторный компонент. Соотношение типов дыхания в первые минуты жизни существенно не отличается от показателей здоровых, но через 15 минут наблюдается учащение ЧДД с 32-36 до 38-45, увеличивается количество дыхательных движений по типу гаспс (≥25%). В течение последующих 180 минут ЧДД и соотношение типов дыхания существенно не меняются. Температура тела в первые минуты жизни 39,5±0,10о С, через 12 и 24 часов снижается до 38,7±0,09 и 38,5±0,08о С соответственно. У новорожденных, перенёсших антенатальную гипоксию средней тяжести, в первые часы жизни наблюдается дистония скелетных мышц, которая у 65-70% телят проявляется в виде гипотонии: они лежат на боку, слабо реагируют на раздражение рецепторов кожи (щипок, укол), встают через 6-8 часов, сосательный рефлекс появляется через 4-6 минут после рождения. У 30-35% новорожденных регистрируют умеренный гипертонус мышц: конечности с трудом сгибаются, шея вытянута, они поднимаются и устойчиво стоят через 8-12 часов, сосательный рефлекс появляется через 8-15 минут.
В первые три дня жизни у 25-50% телят, перенёсших антенатальную гипоксию второй степени, развивается вторичная неонатальная асфиксия, которая в дальнейшем определяет состояние животных.
- Третья степень гипоксии (тяжёлая гипоксия) проявляется снижением частоты сердечных сокращений до 100 и менее. Выраженность брадикардии отражает тяжесть гипоксии. ЧСС от 60 до 80 указывает на сомнительный прогноз, снижение ниже 60 – неблагоприятный. УЗИ-сканером у коров-матерей с 85-90 дня стельности регистрируют помутнение около-
