Наличие метаболического ацидоза в начале периода изгнания плода указывает на то, что во время внутриутробного развития в его организме происходит накопление кислых продуктов. При этом наличие слабовыраженного метаболического ацидоза следует рассматривать не как патологическое явление, а как физиологические условия его развития.
На заключительном этапе второго периода родов возникает гипоксемия и физиологический смешанный ацидоз, в генезе которого основная роль принадлежит метаболическому и в меньшей степени респираторному компоненту. В компенсации выявленного ацидоза основная роль принадлежит бикарбонатной буферной системе, активация которой наблюдается на заключительном этапе данного периода родов. Появление гипоксемии и усиление ацидоза у плода в течение второго периода родов, когда ещё сохранен пупочно-плацентарный кровоток, указывают на то, что ацидоз у новорожденных является следствием не только обрыва пуповины с последующим включением легочного и портального кровотока в общую циркуляцию, но и результатом изменений гемодинамики плода, происходящих во время его продвижения по родовым путям матери.
Таким образом, в течение родов происходят существенные изменения кислотно-щелочного баланса и газового состава крови у плода и состояния соматосенсорной системы. В первый период родов повышаются его двигательная активность и возбудимость соматосенсорной системы, во время изгнания – снижается тактильная чувствительность и минимизируется двигательная активность.
В интранатальный период возрастает потребность в энергии и, как следствие, активизируются распад гликогена и гликолиз с соответствующим увеличением содержания в крови глюкозы, молочной и пировиноградной кислот, но соотношение их существенно не меняется (12:18). Широкая вариация изменений наблюдается в содержании эритроцитов и гемоглобина. У одних животных количество эритроцитов увеличивается, у других уменьшается, однако в большинстве случаев содержание гемоглобина снижается, что обусловлено увеличением в течение второго периода гемолиза.
В первые секунды после рождения (до начала легочного дыхания) новорожденный теленок лежит на боку без спонтанных движений, у него наблюдается гипотония мышц, резко понижена тактильная и болевая чувствительность, зрачки сужены и слабо реагируют на яркий свет. Частота сердечных сокращений в это время составляет 105-130 уд/мин. Конъюнктива сине-красного (умеренно выраженный цианоз на фоне основного красного цвета), слизистая десен, языка и носа – сине-розового (умеренного выраженный цианоз на фоне основного розового цвета) и анального отверстия – бледно-розового цвета. У большинства телят перед первым вдохом наблюдаются движения пищевода и круговых мышц рта, напоминающие глотательные, а у некоторых из них также регистрируют тонические сокращения круговых мышц глаз.
Через 18-30 секунд после обрыва пуповины новорожденный делает первый вдох, который осуществляется под действием нисходящих влияний ретикулярной формации ствола мозга (РФС) на дыхательный центр. Активация РФС происходит под действием комплекса стимулирующих факторов внешнего и внутреннего (метаболические изменения) происхождения. При этом решающую роль играет сила фактора, независимо от его происхождения. При наличии экстремальных внешних факторов (низкая температура воздуха, укол иглой и т.п.) время запуска легочного дыхания сокращается. При сохранении целостности пуповины наблюдается постепенное снижение интенсивности пупочно-плацентарного кровообращения, т.е. при пролонгации нарастания интенсивности раздражающих сигналов внутреннего происхождения время до первого вдоха увеличивается. Во всех этих случаях сумма внутренних и внешних факторов достигает порогового значения, достаточного для формирования нисходящего влияния ретикулярной формации ствола мозга на дыхательный центр, необходимого для запуска легочного дыхания.
При нормальном течении родов, когда отсутствует чрезмерное воздействие внешних факторов, основным физиологически обусловленным источником афферентных импульсов являются изменения параметров кислотно-щелочного состояния и газового состава крови. При этом активация РФС и последующий запуск внешнего дыхания происходит при достижении в крови рН 7,135-7,166, рСО2 5,552-5,608 кПа и рО2 3,447-3,465 кПа.
Во время первого вдоха создается давление воздуха 150-230 мм вод. ст., а инспираторный объем составляет 234-285 мл. После вдоха наблюдается короткая пауза, а затем происходит выдох, более длительный по времени, создавая впечатление затрудненного выхода воздуха. Давление выдыхаемого воздуха составляет 115-160 мм вод. ст., а экспираторный объем – 200-245 мл. Остаточный объем после первого вдоха в среднем равен 30-40 мл.
Таким образом, при первом вдохе для разделения поверхности эпителия пустых альвеол и бронхиол и расправления легких, а также для преодоления «полного» эластического сопротивления дыхательных путей требуется сравнительно высокое отрицательное давление, которое создается в основном за счет сильного сокращения диафрагмы и межреберных мышц.
Сразу после начала легочного дыхания новорожденный переходит в состояние статической активности: пространственное положение не изменяется (лежит на боку), но появляется мышечный тонус (преимущественно в сгибателях конечностей), открывает и закрывает глаза, шевелит ушами, совершает глотательные движения, активизируется реакция на окружающее и повышается выраженность рефлексов. Так, на яркий свет новорожденный реагирует сужением зрачка и закрытием глаз, при ущемлении конечности - пытается отвести ее, а в ответ на укол резко одергивает раздражаемую часть тела. В течение 10-30 секунд после первого вдоха снижается
интенсивность цианоза. Конъюнктива становится красно-синего, слизистая оболочка десен и носа – розово-синего цвета, а анального отверстия остается бледно-розовой. Изменение цвета слизистой оболочки языка менее выражено, он остается сине-розовым (умеренно выраженный цианоз).
В течение первых минут после запуска вентиляции легких у большинства телят наблюдается три типа дыхания: 1. дыхательные движения по типу гаспс – дыхание с глубоким вдохом и затрудненным выдохом; 2. апноэтический тип дыхания (апнезис) – наличие временных (5-20 с) остановок дыхания после фазы вдоха; 3. полипнойный тип – серия из 5-8 поверхностных, учащенных дыхательных движений. Нормально-ритмичное дыхание у телят в первые минуты жизни составляет сравнительно небольшой объем в общем количестве дыхательных движений. Определить соотношение различных типов дыхания у новорожденных в течение первых 2- 3 минут жизни практически невозможно, так как имеет место высокий уровень индивидуальной вариабельности. В основу вышеприведенной типизации положены характер ритма дыхания и соотношение фаз дыхательного цикла. При оценке дыхания на основании соотношения грудного и брюшного типов видно, что у новорожденных наблюдается абдоминальнокостальный тип дыхания с периодическим преобладанием активности групп мышц брюшной стенки. У большинства животных имеет место периодическое чередование симметричного и асимметричного дыхания. Последний вариант характеризуется преобладанием вентиляции правого или левого легкого. При этом часто наблюдается периодическая смена их преобладания. Аускультация грудной клетки позволяет выявить по всей площади проекции легких усиленное везикулярное дыхание и влажные хрипы, характер которых постоянно меняется от мелкопузырчатых до крупнопузырчатых и наоборот (нестабильные разнокалиберные хрипы). Исключение составляет область легких вдоль вентрального края органа, где отсутствуют какие-либо физиологические и патологические шумы.
В течение первой минуты жизни на 50-55% увеличивается количество воздуха, остающегося в легких после выдоха, что в основном происходит за счет уменьшения его объема (табл. 3). Снижается разница между давлением во время вдоха и выдоха, что является следствием уменьшения отрицательного давления вдоха при неизменном уровне параметров второй фазы дыхательного цикла (табл. 4).
Через пять минут после начала дыхания наблюдается увеличение частоты дыхательных движений и изменение соотношения типов дыхания. Уменьшается количество дыхательных движений по типу гаспс и время фазы апноэ в течение цикла апноэтического дыхания. У телят наблюдается снижение в два раза остаточного объема за счет увеличения объема вдоха и уменьшения объема выдоха. Помимо этого регистрируют снижение минутного объема дыхания (табл. 3). Давление во время вдоха снижается, что приводит к уменьшению разницы между показателями давления, создава-
