Через 18-30 секунд после обрыва пуповины новорожденный делает первый вдох, который осуществляется под действием нисходящих влияний ретикулярной формации ствола мозга (РФС) на дыхательный центр. Активация РФС происходит под действием комплекса стимулирующих факторов внешнего и внутреннего (метаболические изменения) происхождения. При этом решающую роль играет сила фактора, независимо от его происхождения. При наличии экстремальных внешних факторов (низкая температура воздуха, укол иглой и т.п.) время запуска легочного дыхания сокращается. При сохранении целостности пуповины наблюдается постепенное снижение интенсивности пупочно-плацентарного кровообращения, т.е. при пролонгации нарастания интенсивности раздражающих сигналов внутреннего происхождения время до первого вдоха увеличивается. Во всех этих случаях сумма внутренних и внешних факторов достигает порогового значения, достаточного для формирования нисходящего влияния ретикулярной формации ствола мозга на дыхательный центр, необходимого для запуска легочного дыхания.
При нормальном течении родов, когда отсутствует чрезмерное воздействие внешних факторов, основным физиологически обусловленным источником афферентных импульсов являются изменения параметров кислотно-щелочного состояния и газового состава крови. При этом активация РФС и последующий запуск внешнего дыхания происходит при достижении в крови рН 7,135-7,166, рСО2 5,552-5,608 кПа и рО2 3,447-3,465 кПа.
Во время первого вдоха создается давление воздуха 150-230 мм вод. ст., а инспираторный объем составляет 234-285 мл. После вдоха наблюдается короткая пауза, а затем происходит выдох, более длительный по времени, создавая впечатление затрудненного выхода воздуха. Давление выдыхаемого воздуха составляет 115-160 мм вод. ст., а экспираторный объем – 200-245 мл. Остаточный объем после первого вдоха в среднем равен 30-40 мл.
Таким образом, при первом вдохе для разделения поверхности эпителия пустых альвеол и бронхиол и расправления легких, а также для преодоления «полного» эластического сопротивления дыхательных путей требуется сравнительно высокое отрицательное давление, которое создается в основном за счет сильного сокращения диафрагмы и межреберных мышц.
Сразу после начала легочного дыхания новорожденный переходит в состояние статической активности: пространственное положение не изменяется (лежит на боку), но появляется мышечный тонус (преимущественно в сгибателях конечностей), открывает и закрывает глаза, шевелит ушами, совершает глотательные движения, активизируется реакция на окружающее и повышается выраженность рефлексов. Так, на яркий свет новорожденный реагирует сужением зрачка и закрытием глаз, при ущемлении конечности - пытается отвести ее, а в ответ на укол резко одергивает раздражаемую часть тела. В течение 10-30 секунд после первого вдоха снижается
интенсивность цианоза. Конъюнктива становится красно-синего, слизистая оболочка десен и носа – розово-синего цвета, а анального отверстия остается бледно-розовой. Изменение цвета слизистой оболочки языка менее выражено, он остается сине-розовым (умеренно выраженный цианоз).
В течение первых минут после запуска вентиляции легких у большинства телят наблюдается три типа дыхания: 1. дыхательные движения по типу гаспс – дыхание с глубоким вдохом и затрудненным выдохом; 2. апноэтический тип дыхания (апнезис) – наличие временных (5-20 с) остановок дыхания после фазы вдоха; 3. полипнойный тип – серия из 5-8 поверхностных, учащенных дыхательных движений. Нормально-ритмичное дыхание у телят в первые минуты жизни составляет сравнительно небольшой объем в общем количестве дыхательных движений. Определить соотношение различных типов дыхания у новорожденных в течение первых 2- 3 минут жизни практически невозможно, так как имеет место высокий уровень индивидуальной вариабельности. В основу вышеприведенной типизации положены характер ритма дыхания и соотношение фаз дыхательного цикла. При оценке дыхания на основании соотношения грудного и брюшного типов видно, что у новорожденных наблюдается абдоминальнокостальный тип дыхания с периодическим преобладанием активности групп мышц брюшной стенки. У большинства животных имеет место периодическое чередование симметричного и асимметричного дыхания. Последний вариант характеризуется преобладанием вентиляции правого или левого легкого. При этом часто наблюдается периодическая смена их преобладания. Аускультация грудной клетки позволяет выявить по всей площади проекции легких усиленное везикулярное дыхание и влажные хрипы, характер которых постоянно меняется от мелкопузырчатых до крупнопузырчатых и наоборот (нестабильные разнокалиберные хрипы). Исключение составляет область легких вдоль вентрального края органа, где отсутствуют какие-либо физиологические и патологические шумы.
В течение первой минуты жизни на 50-55% увеличивается количество воздуха, остающегося в легких после выдоха, что в основном происходит за счет уменьшения его объема (табл. 3). Снижается разница между давлением во время вдоха и выдоха, что является следствием уменьшения отрицательного давления вдоха при неизменном уровне параметров второй фазы дыхательного цикла (табл. 4).
Через пять минут после начала дыхания наблюдается увеличение частоты дыхательных движений и изменение соотношения типов дыхания. Уменьшается количество дыхательных движений по типу гаспс и время фазы апноэ в течение цикла апноэтического дыхания. У телят наблюдается снижение в два раза остаточного объема за счет увеличения объема вдоха и уменьшения объема выдоха. Помимо этого регистрируют снижение минутного объема дыхания (табл. 3). Давление во время вдоха снижается, что приводит к уменьшению разницы между показателями давления, создава-
емого при вдохе и выдохе. Объемная скорость вдоха возрастает, а аэродинамическое сопротивление и показатель работы дыхания во время вдоха и выдоха снижаются (табл. 4).
Конъюнктива красно-синего (слабо выраженный цианоз на фоне основного красного цвета), слизистая оболочка десен – розово-синего (слабо выраженный цианоз на фоне основного розового цвета) и анального отверстия бледно-розового цвета. Слизистая оболочка языка и носа синерозового цвета, что указывает на некоторое усиление цианоза.
На 30-ой минуте жизни снижается уровень индивидуальной вариабельности количества различных типов дыхания. В общем числе дыхательных движений в течение минуты нормо-ритмичные движения составляют 60-70%, типа гаспс – 9-13%, апнезиса – 2,5-14% и полипнойного типа – 10-21%. Дыхание преимущественно абдоминального типа с периодической сменой симметричного и асимметричного характера вентиляции легких. При аускультации грудной клетки регистрируют некоторое ослабление крупнопузырчатых хрипов, без существенных изменений интенсивности средне- и мелкопузырчатых хрипов. Дыхание по всей проекции легких усиленное везикулярное, за исключением зоны вдоль вентрального края органа, где отсутствуют какие-либо физиологические или патологические шумы. У животных регистрируют увеличение частоты дыхательных движений, в пять раз понижается остаточный объем, хотя параметры дыхательных объемов достоверно не изменяются. Снижение давления, создаваемого при вдохе, без существенного изменения аналогичного показателя при выдохе является причиной резкого спада разницы между ними.
В течение первого часа жизни в организме новорожденного происходят существенные изменения кислотно-щелочного равновесия (табл. 5). При этом выделяют два взаимно противоположных направления происходящих изменений:
-
Процессы, направленные на усиление респираторной составной ацидоза: повышение парциального давления углекислоты и соотношения составных компонентов ацидоза (метаболического и респираторного, НСО3/рСО2).
-
Компенсаторно-приспособительные процессы, направленные на компенсацию и снижение выраженности метаболической составной ацидоза: увеличение ВВ, бикарбонатное соотношение, АВ и SB.
Суммарный эффект отмеченных изменений проявляется снижением общей выраженности ацидоза и активации функций буферной системы с преимущественной инициацией бикарбонатной системы.
Через 30-80 минут после рождения большинство телят самостоятельно поднимаются на ноги. Изменение положения животного оказывает существенное влияние на функции внешнего дыхания: снижается количество дыхательных движений по типу полипноэ, гаспс и апназиса, а увеличивается объем нормо-ритмичного дыхания. Через 6-8 часов исчезает ап-
