нѐнных между собой рядом нервных стволиков. В результате такого соединения образуется каудальное брыжеечное сплетение, которое через преаортальное сплетение переходит в яичниковые узлы. Каудально из преаортального сплетения выходят подчревные, мочеточниковый и среднематочные нервы. В свою очередь от яичникового узла ответвляется яичниковый нерв, который лежит на одноимѐнной артерии и образует вокруг нее яичниковое сплетение. Одна часть ветвей этого сплетения направляется по указанной артерии к яичнику, яйцеводу и его бахромке, где и заканчивается, другая часть идѐт совместно с краниальной маточной артерией к рогу матки и сливается с маточным сплетением.
Из каудального брыжеечного сплетения выходит мочеточниковый нерв, который у переднего края 1-го крестцового позвонка, на стенке мочеточника, формирует нервное сплетение. От этого сплетения иногда отделяется среднематочный (непостоянный) нерв. Последний вместе со среднематочной артерией достигает стенки матки, где сливается с маточным сплетением. От каудального брыжеечного сплетения, помимо того, отходят подчревные нервы, которые на уровне 1-го крестцового позвонка образуют сплетение, включающее от 1 до 4 подчревных узлов. Ветви этого образования участвуют в формировании тазового сплетения.
Ветви подчревного сплетения, отходящие от узлов крестцовой части пограничного симпатического узла, и ветви тазового нерва, сливаясь между собой, образуют в пристеночном пространстве тазовое нервное сплетение.
Нервные элементы третьего слоя располагаются между листками мочеполовой складки и, в последующем опускаясь вентрально, образуют влагалищное, шеечное, маточное и мочепузырное сплетения. Кроме того, ветви и сплетения, расположенные в пристеночном пространстве, дают начало прямокишечному сплетению.
Показания. Сущность блокады тазового сплетения, по А.Д. Ноздрачѐву, заключается в том, что анестезирующим раствором, введѐнным в пристеночное пространство таза, воздействуют на расположенное здесь тазовое сплетение, а также срамной и геморроидальные нервы. В результате такой инъекции блокируются не только соматические нервы, как это бывает при сакральной анестезии, но и входящие в указанное сплетение стволы симпатической и парасимпатической нервной системы. Последние, как известно, наряду с соматическими нервами участвуют в иннервации матки.
Как указывает автор, при рассматриваемой блокаде через 10-15 мин после введения анестезирующего раствора наступает расслабление половых губ, растягивается стенка влагалища, расслабляются шейка и стенка матки.
Кроме того, при блокаде тазового сплетения у родящего животного прекращаются потуги и сокращения брюшного пресса, причѐм указанные явления продолжаются от 1 час 45 мин до 3 часов.
Исходя из сказанного, новокаиновую блокаду тазового сплетения по А.Д. Ноздрачѐву применяют для снятия потуг, сокращений матки и расслабления шейки матки при оказании лечебной помощи в случае патологических родов и проведения кесаревого сечения. Кроме того, к указанной блокаде прибегают при операциях на влагалище и матке, проводимых при их выпадении. Эту блокаду также применяют при острых воспалительных процессах, протекающих во влагалище и матке, как фактор патогенетической терапии [Ноздрачѐв А.Д., 1957; Веллер А.А., Алексеев П.А., Башкиров Б.А. и Панкрев П.И., 1963].
Техника блокады. Для блокады тазового сплетения животное фиксируют в станке. Анестезирующий раствор инъецируют иглой длиной 10-12 см и диаметром 1 мм.
Иглу вводят на уровне 3-го крестцового позвонка, остистый отросток которого наиболее резко выступает в крестцовой гряде, отступя на 5-8 см от срединной линии тела животного (рис. 2). Проколов кожу, игле придают наклон в 55 и продвигают еѐ вглубь в направлении сагиттальной плоскости до соприкосновения острия иглы с краем поперечнорѐберных отростков крестцовых позвонков. Затем иглу слегка смещают с края слившихся поперечнорѐберных отростков и продвигают вглубь ещѐ на 1-2 см до перфорации крестцовоседалищной связки. При проколе последней ощущается характерная упругость. В среднем иглу вводят на глубину от 4 до 8 см, что зависит от упитанности и веса животного и в значительной мере от того, под каким углом игла касается края поперечнорѐберных отростков крестцовых позвонков [А.Д. Ноздрачѐв, 1958].
Убедившись в правильности положения иглы, о чѐм свидетельствует лѐгкое сопротивление поршня шприца в момент инъекции, вводят 0,25-0,50%-ный раствор новокаина из расчѐта 1 мл на 1 кг массы животного.
1
2 3 4 5 6
Рис. 2. Блокада тазового сплетения по А.Д. Ноздрачёву: 1 - положение иглы при блокаде; 2 – париетальный листок тазовой фасции; 3 – пристеночное клетчаточное пространство; 4 – брюшина дорсального свода прямокишечно-маточного выпячивания; 5 – прямокишечно-маточное выпячивание; 6 – мочеполовая складка
Общую дозу анестезирующего раствора делят пополам и инъецируют равными порциями с правой и левой стороны тела животного.
4.1.4. Пресакральная новокаиновая блокада по С.Г. Исаеву
Эту блокаду рекомендуется применять при нераскрытии шейки матки во время родов, гнойных эндометритах, задержании последа, при циститах.
Перед блокадой животное фиксируют в станке. За сутки до блокады животное не кормят, а за 2 часа до блокады делают глубокую очистительную клизму. Перед блокадой тщательно моют кожу вокруг анального отверстия, насухо вытирают ватой или салфеткой и смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.
Помощник оттягивает хвост назад и поднимает его до уровня спины животного. Иглу вкалывают на середине расстояния между корнем хвоста и анусом и продвигают над прямой кишкой на 10-15 см, направляя еѐ конец несколько вправо приблизительно на 10 от сагиттальной плоскости и инъецируют половину общей дозы 0,5%ного раствора новокаина (из расчѐта 1 мл на 1 кг массы тела коровы, у слабых животных – на 2 кг). Затем иглу извлекают под кожу и вновь вводят в левую сторону на ту же глубину под тем же углом и инъецируют вторую половину раствора новокаина.
