свидетельствует о попадании конца иглы в плевральную полость. В последнем случае изменяют положение иглы: несколько подтянув еѐ кверху, смещают каудально. Только убедившись в правильном положении иглы, продолжают инъекцию.
Закончив введение раствора, отъединяют шприц и извлекают иглу. Вторую половину дозы раствора новокаина аналогичным путѐм инъецируют с противоположной стороны. В необходимых случаях блокаду повторяют через 5-7 дней.
При неправильном положении иглы наряду с попаданием раствора в плевральную полость, кровеносные сосуды (что почти безопасно) возможно проникновение его через межпозвоночное отверстие в субарахноидальное пространство. Это происходит в тех случаях, когда при продвижении иглы придают ей слишком пологое положение, близкое к горизонтальной линии, и если, не ощутив упора конца иглы в тело позвонка, начинают вводить раствор новокаина. При этом у животных наступает возбуждение: учащение дыхания и сердцебиения, повышенное потоотделение. Затем отмечается временный парез мускулатуры конечностей. Если в спинномозговой канал инъецировано незначительное количество раствора новокаина, то эти явления обычно проходят через 30-60 мин.
Для предупреждения попадания раствора новокаина в субарахноидальное пространство его не рекомендуется вводить, не ощутив упора конца иглы в тело позвонка. Убедившись в правильности положения иглы, раствор новокаина вводят медленно, наблюдая за состоянием животного. Надо также периодически отъединять шприц от иглы и проверять наличие в ней раствора новокаина.
При правильном выполнении техники надплевральной новокаиновой блокады у животных осложнений не наблюдается [Мосин В.В., 1953, 1959].
4.1.2. Поясничная блокада
Анатомические данные. Поясничную (паранефральную) блокаду проводят в дорсальном отделе туловища, т.е. в области поясницы.
Костную основу поясницы составляют поясничные позвонки с их остистыми и поперечнорѐберными отростками.
Боковая граница поясницы проходит по концам поперечнорѐберных отростков поясничных позвонков. Слои мягких тканей в этой области представлены кожей, поверхностной фасцией, поперечноо-
стистой фасцией, дорсальными мускулами спины и позвоночной группой мускулов.
Кровоснабжение поясницы осуществляется дорсальными ветвями поясничных артерий.
Иннервация рассматриваемой области обеспечивается дорсальными ветвями поясничных нервов.
Показания. Многочисленные клинические наблюдения и экспериментальные исследования показывают, что поясничный новокаиновый блок даѐт наиболее благоприятный терапевтический эффект при острых воспалительных процессах, вегетативных расстройствах, сопровождающихся спазмами или угнетением сократительной деятельности мускулатуры (атониях) желудка, кишечника, мочевого пузыря, мочеточников.
Техника блокады по М.М. Сенькину. Поясничная (паранефральная) блокада заключается в том, что раствор новокаина вводят в околопочечную жировую клетчатку с целью воздействия на расположенные здесь элементы (ветви, узлы, сплетения) вегетативной нервной системы. В результате этого воздействия возникает неспецифическая патогенетическая реакция, обладающая ярко выраженным нейротропным лечебным эффектом.
Околопочечную блокаду удобно проводить с правой стороны. Перед блокадой готовят 0,25%-ный стерильный раствор новокаина и охлаждают его до температуры тела животного.
Животное хорошо фиксируют в станке (у стенки, коновязи). Обычным путѐм готовят поле операции. Строго соблюдают правила асептики. Иглу вводят с правой стороны поясницы в промежутке между последним ребром и поперечнорѐберным отростком 1-го поясничного позвонка, отступив на 1,5-2 см от его свободного конца к срединной линии туловища. После прокола кожи иглу продвигают глубже, направляя еѐ вниз и слегка внутрь, на глубину 6-11 см (в зависимости от возраста, породы и упитанности животного).
В момент прокола наружной фасции ощущается некоторое сопротивление, а иногда улавливается лѐгкий хруст, после чего иглу следует вводить более чем на 1,5-2 см. Затем присоединяют шприц «Рекорд» и проверяют положение иглы. Если еѐ положение правильное, то при нажатии на поршень раствор вводится свободно. Значительное сопротивление поршня указывает на то, что игла находится в мускулатуре, а отсутствие всякого сопротивления свидетельствует о поступлении раствора в брюшную полость. Истечение из иглы крови
говорит о проколе почки или кровеносного сосуда. Убедившись в том, что конец иглы находится в околопочечной жировой клетчатке, посредством резиновой трубки присоединяют большой шприц («Жанэ») и вводят 0,25%-ный раствор новокаина из расчѐта 1 мл на 1 кг массы животного.
При слабом лечебном эффекте или его отсутствии блокаду повторяют через 6-7 дней.
4.1.3. Блокада тазового сплетения по А.Д. Ноздрачѐву
Анатомотопографические данные. В дорсальной части таза, под париетальным листком тазовой фасции, имеется парное пристеночное пространство, заполненное рыхлой клетчаткой. Как показали исследования А.Д. Ноздрачѐва [1957], названное пространство распространяется каудально до уровня 2-го хвостового позвонка, где оно замыкается висцеральным листком тазовой фасции. Вблизи поясничной области пристеночное пространство переходит в надбрюшинную клетчатку. Вентромедиально это пространство отграничено от органов, расположенных в тазовой и брюшной полостях дорсального свода прямокишечноматочного выпячивания и прямой кишки. Над прямой кишкой правое и левое пристеночные пространства сообщаются между собой, а также с клетчаточными пространствами, располагающимися около органов, помещающихся в тазовой полости.
На уровне 2-3-го крестцовых позвонков даже у плохо упитанных животных слой рыхлой клетчатки пристеночного пространства достигает 1-2 см.
В пристеночном пространстве нервы, нервные сплетения и сосуды располагаются послойно.
В первом слое проходят соматические нервы (срамной, геморроидальный и тазовые).
Кроме того, в дорсальной части этого слоя располагается крестцовая часть пограничного симпатического ствола. Она имеет 4-5 нервных узлов, от которых отходят веточки в тазовое сплетение.
Во втором слое располагаются преимущественно кровеносные сосуды (яичниковая, внутренняя подвздошная артерии, ветви внутренней срамной артерии и одноименные вены).
В третьем слое располагаются ветви, узлы, сплетения симпатических и парасимпатических нервов. В частности, на уровне 4 – 6-го поясничных позвонков на нижней поверхности аорты лежит каудальный брыжеечный узел, состоящий из 2-4 отдельных узелков, соеди-
