Трещины кожи представляют собой линейные или более широкие надрывы не только эпидермиса, но и более глубоких слоев кожи, даже подкожной клетчатки и нередко сопровождаются кровотечениями. Они наблюдаются, главным образом, на сгибательных поверхностях суставов.
Пролежни чаще всего наблюдаются в тех местах, где кожа непосредственно прилегает к костям. Поражается чаще всего наружный угол подвздошной кости, область верхнего вертела бедренной кости, наружные поверхности коленного, карпального, скакательного и путового суставов. Пролежни бывают при длительном положении животного «лежа», при тяжелых болезненных процессах конечностей, когда положение «стоя» затруднено.
Сухую гангрену кожи определяют по твердой консистенции кожи. При влажной гангрене кожа имеет своеобразную, мягкую, дряблую консистенцию. При пальпации омертвевших тканей ощущают состояние тканей аналогичное консистенции гнилого дерева. При пальпации кожи можно найти следующие изменения: сухость, потливость, шелушение, рубцы, складчатость (при оттягивании кожа может образовать складки), утолщение, ограничение подвижности, гиперстезию, вследствие неврита поверхностных нервов, проходящих через воспалительную инфильтрированную ткань. При гиперстезии, если провести рукой против направления волос, получают сильную ответную реакцию животного; кожную чувствительность определяют с мощью уколов иглами и по поведению больного судят о сохранении чувствительности или ее потере.
Мягкость и тестоватость характерны при воспалительном и застойном отеке, когда при надавливании образующаяся ямка не выравнивается некоторое время после отнятия пальца; плотность характерная при инфильтратах может быть сравнима с консистенцией нормальной печени. Кроме того, определяют степень распространения этих изменений в глубину или по поверхности, ограниченный или диффузный характер развития воспалительного процесса, застойные явления в кровеносных и
лимфатических сосудах, уплотнение и болезненность по ходу сосудов, увеличение и чувствительность лимфатических узлов, надрывы и разрывы мышц, сухожилий и связок, ундуляцию при лимфоэкстравазате (при ударе пальцем по экстравазату получается ощутимая волна, распространяющаяся до краев полости и обратно), при гнойных фокусах - глубокую флюктуацию. Последняя может быть установлена при наличии полости, в которой содержите жидкость. Для флюктуации характерно волнообразное движение жидкости. Чтобы определить флюктуацию, накладывают на пораженное место указательный и средний пальцы на некотором расстоянии друг от друга и надавливают их попеременно. Производимое давление одним пальцем обусловливает движение жидкости, которое несколько приподнимает вверх другой палец.
Иногда возможно расположить свои руки таким образом, что исследуемую полость сжимают в двух противоположных направлениях - между большим и указательным пальцами каждой руки, а при имеющихся больших скоплениях экссудата - при сближении пальцев правой руки раздвигаются пальцы левой и наоборот. Давление пальцами одной руки в такой полости вызывает волнообразное движение, которое быстро распространяется в окружности и может быть ощутимо пальцами другой руки. Следует отмечать ложную флюктуацию, которую, например, можно получить при пальпации мышц (ягодичных). В этом случае толчкообразное сотрясение пальцами мышц при надавливании может быть принято за флюктуацию. Поэтому следует проводить пальпацию в различных направлениях. Если имеется жидкость, то результат везде будет одинаков. Мышцы же приходят в колебательное движение только тогда, когда давление на них проводят в направлении, перпендикулярном ходу волокон.
С помощью пальпации устанавливают имеющиеся изменения нормального положения тканей: смещение, вывихи, переломы, подвижность, неподвижность, тугоподвижность. В некоторых случаях пальпацией ощущают крепитацию при экстраартикулярных и интраартикулярных 63
переломах. При скоплении воздуха в подкожной клетчатке, при подкожной эмфиземе, при гематоме, при фибринозном тендовагините или артрите получается ощущение хруста талого снега. Ощущение сходное при разминании комка снега руками возможно при явлениях гемартроза. Следует отметить, что щелканье и треск наблюдаются и при нормальном движении суставов, состоящих из нескольких костей (коленный, скакательный), это чаще наблюдается на обеих конечностях. При пальпации можно ощутить трение суставных поверхностей при уменьшении количества суставной жидкости.
Мягкое, нежное трение, воспринимают при воспалительном разрастании ворсинок синовиальной оболочки, оно может быть «влажным» при значительном скоплении экссудата в суставах. Иногда можно ощущать сухое трение или шум, вследствие дегенеративных изменений при деформирующем артрите.
Методика исследования с помощью пальпации состоит в том, что ладонью и пальцами одной руки захватывают область исследуемого сустава и в то же время другой рукой производят пассивное движение. После определения видимых повреждений в исследуемой области, следует установить температуру тканей. Прикосновением к исследуемой области дорсальной поверхностью руки (как более чувствительной к термическому раздражению) определяют местное повышение или понижение температуры. Затем устанавливают температуру той же области на здоровой конечности и сравнивают полученные данные. Повышение температуры характерно при острых воспалительных процессах. Патологическое понижение температуры в области конечности может наблюдаться при обширных периферических параличах, при хронических расстройствах кровообращения, при отравлении, например, спорыньей, тромбозах и эмболиях. При помощи пальпации можно проверять качество пульса.
При исследовании мышц по протяжению и в окружности суставов обращают внимание на их тонус, на изменения их нормальной консистенции
