Неонатальная гепатодистрофия в первые сутки жизни в основном проявляется клинико-биохимическими синдромами - холестазом и цитолизом, в дальнейшем симптомами малой печёночно-клеточной недостаточности (гепатодепрессивный синдром). Реже регистрируют синдромы шунтирования и мезенхимально-воспалительный. На наличие цитолитического синдрома указывают увеличение в крови активности АсАТ (≥350,0 нМ/сл), СДГ (≥45 нМ/сл), ГлДГ (≥120,0 нМ/с*л) и уровня коэффициента Де Ритиса (≥2,0). При гепатодепрессивном синдроме снижается содержание в печени гликогена (нагрузка галактозой, индекс Кугельмана ≤1,0), в крови общего белка (≤48,0 г/л), альбуминов (≤18,0 г/л), глюкозы (≤3,0 мМ/л), пировиноградной кислоты (≤85 мкМ/л), холестерола (≤1,0 мМ/л), активность биотрансформации билирубина (коэффициент конъюгации ≤18%), сульфаниламидов (активность ацетилирования ≤18%), бромсульфалеина (остаточное количество красителя через 45 минут >7,0%), вофавердина (концентрация красителя через 20 минут после введения >0,3 мг/л) и антипирина (клиренс ≤1,8 мл/мин). Постоянным компонентом гепатодистрофии является эндогенная интоксикация, проявляющаяся увеличением содержания «средних» молекул (≥0,32 усл. ед.) и сорбционной способности эритроцитов (≥ 40,0%).
Лечение. При заболеваниях печени применяют комплексное лечение, предусматривающее применение этиотропных и патогенетических средств. Этиотропная терапия направлена на подавление инфекционных патогенов и снижение риска развития гепатита, холецистита и абсцессов печени. Ее необходимость возрастает при наличии мезенхимальновоспалительного синдрома и сопутствующих заболеваний желудочнокишечного тракта, органов дыхания и омфалита. Выбор антимикробного средства осуществляют на основании оценки чувствительности к ним возбудителей указанных болезней. При этом учитывают функциональное состояние печени и гепатотоксическое действие препаратов.
Патогенетическую терапию проводят с применением следующих групп препаратов:
-
Средства, регулирующие метаболические процессы : гормоны, минералы, витамины, адаптогены, аминокислоты и тканевые препараты. Из гормональных препаратов применяют глюкокортикостероиды, в частности дексафорт (дексаметазон). Эффективны комплексные препараты, в состав которых входят витамины, аминокислоты и микроэлементы (витам, катозал, гамавит, селетон и др.).
-
Антиоксиданты и антигипоксанты (витамины С и Е, препараты селена и цинка, сантохин, эмицидин и др.).
-
Адсорбенты. Применяют энтеросорбенты (активированный уголь, каолин, магния окись, магния трисиликат, полисорб ВП, лигнин лечебный и др.) и гемосорбенты (альбувет, глюкозо-цитратная кровь, гемодез и др.).
-
Средства, регулирующие биоценоз преджелудков и кишечника . Телятам молочного периода назначают пробиотики, содержащие бифидумбактерии, лактобациллы и (или) другие представители индигенной микрофлоры: бифидум-СХЖ, бифитрилак, пролам, бацелл, СТФ1,моноспорин, субтилис для КРС, интестевит, оралин 350G, биоПлюс 2Б и др. Животным с функционирующими преджелудками назначают пробиотики, содержащие дрожжи и целлюлозолитические бактерии (Ruminococcus): крау дринк, целлобактерин, субтилис и др. С целью нормализации биоценоза сычуга и кишечника применяют препараты органических кислот, создающие неблагоприятные условия для развития патогенной микрофлоры и оптимальные для молочнокислых бактерий. Телятам молочного периода применяют комплексы органических кислот с выраженной модуляцией кислотности в сычуге и тонком кишечнике (лактацид, бенефит, бализ-2 и др.). Животным с функционирующими преджелудками назначают препараты селко АПС, лупросил-NC, формирующие близкий к нейтральному диапазон кислотности в рубце, не допуская при этом гибель полезных микробов и простейших.
-
Иммуномодуляторы (иммунофан, миксоферон, риботан, липотон, иммунофор, достим, селедант и др.).
-
Желчегонные средства. Их делят на холеретики (активируют образование желчи) и холекинетики (стимулируют выведение желчи). К первой группе относятся аллохол, холосас, экстракт бессмертника и кукурузные рыльца, второй – сорбит, ксилит, магния сульфат, натрия сульфат, гексаметилентетрамин и др. Широко применяют лекарственные растения, стимулирующие отделение желчи: дягиль, кукурузные рыльца, мяту перечную и др.
-
Гепатопротекторы:
1) препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды («полифенольный комплекс Сано», расторопша пятнистая, гепатопротекторный комплекс «Гепатон» и др.;
2) тканевые препараты животного происхождения (органопрепарат ГСП, аминотон-АФ, липотон-АФ 500);
3) препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды: лецитин, веджелин, осадок подсолнечного и кукурузного масел (фуза);
4) препараты других химических групп с выраженным гепатопротекторным действием: нестероидные анаболитики (метилурацил), дипромоний, аминокислоты (метионин, цистин), витамины (никотиновая кислота, холин-хлорид, биотин, глюколайн), невитаминные кофакторы (липоевая кислота, липамид, карнитин) и др.;
5) гомеопатические препараты (берберис-гомакорд, веракол, атропин-композитум, нукс вомика-гамакоркорд).
Тактика лечения врождённой патологии печени зависит от характера доминирующих синдромов.
Схема лечения больных с выраженным синдромом цитолиза: в течение 10 дней с кормом применяют силимарин (два раза в день по 3 мг/кг), на 1-й и 5-й дни лечения внутримышечно вводят аскорбиновую кислоту (20 мг/кг), селедант (10 мкг/кг) и аминотон-АФ (0,05 мл/кг).
Схема лечения больных с выраженными синдромами цитолиза и гепатодепрессии:
№ 1. В течение 10 дней назначают антибиотик (на основании определения к нему чувствительности микроорганизмов), с кормом применяют силимарин (два раза в день по 3 мг/кг), метилурацил (три раза в день по 10 мг/кг), на 1-й и 5-й дни лечения внутримышечно вводят селедант (10 мкг/кг) и аминотон-АФ (0,05 мл/кг).
№ 2. В течение 10 дней назначают антибиотик (на основании определения к нему чувствительности микроорганизмов), с кормом применяют гепатопротекторный комплекс «Гепатон» (0,2 мл/кг) и метилурацил (три раза в день по 10 мг/кг), на 1-й и 3-й дни лечения внутримышечно вводят селетон (0,2 мл/кг).
Схема лечения больных с доминированием холестаза: в течение 10 дней с кормом применяют силимарин (два раза в день по 3 мг/кг) или гепатон (0,2 мл/кг), на 1-й и 5-й дни лечения внутримышечно вводят селедант (10 мкг/кг) и аминотон-АФ (0,05 мл/кг), на 2-й и 4-й день внутривенно гексаметилентетрамин (40% раствор, 0,3 мл/кг).
5.3. Гипоксические состояния плода и новорожденного
В клинической практике выделяют первичные (антенатальную гипоксию плода, интранатальную асфиксию) и вторичные гипоксические состояния (вторичную асфиксию новорожденного, респираторный дистресссиндром, болезнь гиалиновых мембран).
На комплексах по производству молока распространённость антенатальной гипоксии и интранатальной асфиксии составляет соответственно 23 и 15% у телят молочных пород (голштино-фризская, чёрно-пёстрая), 17 и 9% у животных молочно-мясного направления (красно-пёстрый скот «Воронежский», швицкая и симментальская породы), на молочнотоварных фермах соответственно 9 и 7%; 5 и 3%. Влияние породы на распространённость острой асфиксии у молодняка мясного направления более выражено. У телят герефордской породы ее регистрируют в 1-5%, лимузинской 2,5-5%, симментальской (мясной) 1-5%, абердин-ангусской 0,52,0%, шаролезской 8-35% и казахской белоголовой породы в 0,5-3% случаев. Распространённость антенатальной гипоксии у них составляет 3-7%, достоверных межпородных различий не выявлено.
5.3.1. Антенатальная гипоксия
Антенатальная гипоксия – патологическое состояние, возникающее при недостаточном поступлении кислорода в организм плода или неадекватной его утилизации. Она является причиной нарушения развития плода
