4.3. Ультразвуковая диагностика и мониторинг пренатальной смертности
УЗИ признано наиболее информативным и точным методом диагностики и мониторинга поздней эмбриональной и ранней фетальной смертности у самок крупного рогатого скота.
Для ультразвуковой диагностики эмбриональной смертности коров обследует двукратно на 28…31 и 42…45 дни после осеменения. Первое УЗИ проводят для установления факта наступления беременности, второе – для оценки динамики развития ранее выявленной беременности и диагностики внутриутробной смерти эмбриона. Наиболее характерными признаками внутриутробной гибели зародыша на эмбриональной стадии развития при проведении второго УЗИ являются: отсутствие в матке эмбриона, плодного пузыря и околоплодных вод; маловодие при отсутствии эмбриона; эмбрион визуализируется, но без признаков сердцебиения.
При сроке гестации свыше 45 дней диагностика внутриутробной гибели плода возможна в большинстве случаев уже при первом же исследовании. Ранними признаками внутриутробной гибели плода служат отсутствие сердцебиения и двигательной активности.
При спонтанной гибели зародыша на эмбриональной стадии развития беременность, как правило, прерывается по типу скрытого аборта: продукты зачатия рассасываются или изгоняются (отторгаются) из матки бессимптомно. Регрессия желтого тела беременности может как предшествовать и соответственно служить причиной внутриутробной гибели эмбриона, так и наступать только через 3….42 дня после его спонтанной гибели (Kastelic J.P. et al.,1991). При экспериментальном мануальном раздавливании на 42 день гестации амниона, приводящем к немедленной гибели зародыша, прерывание беременности наступает в среднем через 33,3 дня (Kastelic J.P. et al.,1989).
При сроке беременности свыше 45 дней гибель плода так же далеко не всегда приводит к быстрому (в течение нескольких дней) ее прерыванию или
выкидышу. Мертвый плод может задерживаться в полости матки до нескольких недель, месяцев, а иногда и лет. При длительном нахождении мертвого плода в полости матке его контуры нечеткие, анатомические части тела плохо детализованы и деформированы, пуповина не визуализируются. По своим размерам и развитию он не соответствует сроку гестации.
Задержавшийся в матке плод подвергается мацерации (примерно в 90%
случаев), реже мумификации или петрификации.
Мацерация (лат. maceratio – вымачивание) плода – это размягчение и некроз (аутолиз) тканей плода, обусловленный воздействием околоплодной жидкости. При мацерации тканей после гибели плода в околоплодной жидкости появляются гиперэхогенные включения, из-за которых содержимое амниона, и особенно, аллантоиса становиться мутным: феномен «снежной бури» (рис.6).
Стенка амниона утолщена, в околоплодной жидкости, особенно, аллантоисной визуализируются гиперэхогенные включения. По размеру и развитию плод не соответствует сроку беременности. При сроке гестации 65 дней копчико-теменной размер плода составляет всего 22 мм. Детализация частей его тела не выражена, пуповина и плацентомы не визуализируются. Спонтанное прерывание беременности с изгнанием абортуса из родовых путей наступило на 79 день беременности.
Мацерация плода, как правило, представляет собой асептический процесс, однако, при присоединении инфекции возможное как гноеродное, так и гнилостное его разложение. Гангрена или гнилостное разложение плода – являются самой тяжелой формой несостоявшегося аборта, представляющей
угрозу для жизни матери. У самок крупного рогатого скота гангрена плода встречается не часто и развивается, как правило, при гибели и задержке плода в родовых путях незадолго перед родами или в процессе них.
Мумификация (лат. mumificatio – трупное высыхание) плода – высыхание тканей мертвого плода, создающее возможность его длительного сохранения. При мумификации плода околоплодные воды рассасываются, а сам плод сморщивается и может иногда подвергаться петрификации (отложение солей кальция в тканях). Мумифицированные плоды эффективно диагностируются с помощью УЗИ при обследовании стельных коров через 3…9 и более мес после их осеменения. При полипозиционном сканировании матки мумифицированный плод определяется в виде гиперэхогенного образования с нечетки контурам при отсутствии околоплодной жидкости (рис.7).
