Чомаев А.М., 1997; Carroll D.J. et al., 1990; Cook D., et al., 1990; Hamilton S.A. et al., 1995; Garverick H.A., 1997; Peter A.T., 2004).
По мнению большинства исследователей, при кистозной болезни яичников лучше придерживаться активной лечебной тактики, чем рассчитывать на самовыздоровление (Garveric H.A., 1997; Peter A.T., 2004; Bartolome J.A. et al., 2005). По нашим наблюдениям (Шипилов В.С., Дюльгер Г.П., 1990) тактика выжидания приводит к развитию практически у каждой третьей кистозной коровы хронической формы болезни.
При хронической форме кистозной болезни яичников у коров наблюдают последовательную смену одной кисты на другую в среднем через 19,3 – 20,7 дней (Шипилов В.С., Дюльгер Г.П., 1990; Yoshioko K. et al.,1996). Клинически она может проявляться анафродизией (развитие кист происходит без манифестации признаков половой охоты), нерегулярной половой цикличностью, нимфоманией или вирильным синдромом (Шипилов В.С., Дюльгер Г.П., 1990).
| Трансректальная пальпация яичников Подозрение на кисту/кисты яичников Трансректальная визуальная эхография яичников | ||
|---|---|---|
| Желтое тело | Кистозные фолликулы | Пузырчатые |
| солидного или | размером более 2 см | фолликулы |
| кистозного типа | Желтое тело отсутствует | размером менее 2 см |
Повторное эхографическое обследование через 4…11 дней
| Образование желтого | Кистозные фолликулы | Атрезия |
|---|---|---|
| тела | размером более 2 см | фолликула |
| Желтое тело отсутствует | ||
| Кистозная болезнь яичников |
Рис.16. Схема клинико-эхографического обследования коров на наличие кист яичников
Для диагностики кист яичников и уточнения их морфотипа проводится комплексное клинико-эхографическое обследование бесплодных коров (рис.16). Трансректальная пальпация и визуальная эхография не являются конкурирующими методами. Они хорошо дополняют диагностические возможности друг друга. Только в совершенстве владея методикой ректального исследования, можно в полном объеме использовать возможности УЗИ. Обследование бесплодных коров на кисты яичников следует начинать с трансректальной пальпации яичников. Метод позволяет достаточно быстро провести обследование большой группы бесплодных коров и вынести предварительный диагноз на кисты яичников. Дополнительное обследование коров с подозрением на кисты яичников с помощью УЗИ позволяет не только визуализировать и четко дифференцировать кисты яичников от других объемных образований яичников (крупных пузырчатых фолликулов, компактных и кистозных желтых тел), но и получить ценную диагностическую информацию об их размерах, количестве, локализации, а самое главное, о морфотипе (по наличию/отсутствию пристеночной эхопозитивной лютеиновой ткани).
Для установления достоверного диагноза необходимы двукратные эхографические исследования с перерывом 7 дней. При вынесении клиникоэхографического диагноза за кисты яичников принимают анэхогенные жидкостные образования диаметром более 20 мм при отсутствии при первом и втором исследовании желтого тела.
Наш собственный опыт (Дюльгер Г.П., 2010) применения УЗИ для уточнения ранее вынесенного клинического диагноза показывает, что комплексное клинико-эхографическое обследование бесплодных коров позволяет существенно улучшить диагностику заболевания. Уже при первом эхографическом исследовании коров с подозрением на кистозную болезнь яичников клинический диагноз был отвергнут у 21,8% коров, при
втором еще у 14,6% животных.
При вынесении клинического или клинико-эхографического только по данным однократного исследования за кисты яичников могут ошибочно приниматься крупные пузырчатые и кистозные желтые тела. Другой причиной ошибочного заключения может служит сочетание кистозных фолликулов с нераспознанными по данным трансректальной пальпации желтыми телами полового цикла.
По наличию/отсутствию эхопозитивной пристеночной лютеиновой ткани кисты яичников подразделяют на фолликулярные и лютеиновые.
Лютеиновые кисты на эхограммах идентифицируются как одиночные жидкостные (анэхогенные) образования округлой или овальной формы диаметром 21…38 мм, или в среднем 31,95±0,78 мм. При полипозиционном сканировании на внутренней поверхности кистозного образования (на всем протяжении или только ее части) отчетливо можно визуализировать ободок эхопозитивной лютеиновой ткани толщиной до 4…6 мм (рис.17). Позади
