после первых родов по невозможности сдаивания молозива при обильном его скоплении в вымени. Причинами приобретенного сужения или заращения сосковой цистерны являются: хронические воспаления слизистой оболочки и других тканей ее стенки,в том числе с различной степенью ороговения эпителия слизистой оболочки (лейкоплакия); папилломы, фибромы, рубцы, гранулемы.
Клинические признаки. Различают общее сужение или заращение цистерны и местное (очаговое). При общем сужении или заращении цистерны пальпацией обнаруживают уплотненные или твердые утолщения в центре соска по всей его длине. Введение катетера в сосок при этом сопровождается большим сопротивлением или становится невозможным. При очаговых сужениях цистерны обнаруживают ограниченные утолщения и уплотнения в какой-либо части ее, но цистерна медленно заполняется молоком при сдаивании; устанавливают наличие препятствий, выявляемых при катетеризации соска. Ограниченные сужения или заращения сосковой (молочной) цистерны наиболее часто возникают у основания соска на уровне циркулярной складки слизистой оболочки цистерны и обычно является следствием воспаления и образования гранулем в местах ее надрыва.
При общем сужении или заращении молочной цистерны (т. е. на всем ее протяжении) лечение не эффективно. Целесообразно запустить пораженную четверть, оставшиеся три четверти, гипертрофируясь, в значительной мере компенсируют утраченную лактационную функцию пораженной четверти. Ограниченные сужения и заращения цистерны устраняют хирургическим путем с применением колпачковидного ножа (этот метод дает положительный результат, если просвет соска достаточно широкий, а длина места сужения или заращения не более 3 см), или их рассекают через разрез стенки соска.
Перед операцией сосковую цистерну, ниже места ее сужения или заращения обильно орошают раствором фурацилина или другого антимикробного средства. Операцию проводят под местной инфильтрационной анестезией вокруг основания соска. В подготовленный к операции сосок вводят колпачковидный нож и продвигают его в закрытом состоянии выше места заращения
(сужения). Если колпачковидный нож провести невозможно, то вначале в сосковый канал вводят троакар, а затем колпачковидный нож. Введенный в сосок нож раскрывают, опуская его подвижную часть ниже места сращения (сужения), и, слегка сдавливая сосок пальцами левой руки, подводят режущую часть ножа (колпачок) к трубке. Повторяя неоднократно такие движения и смещая при этом нож вправо и влево, иссекают ткани в участке сужения сосковой цистерны и восстанавливают просвет ее до нормальных размеров. При этом необходимо оберегать от разрушения слизистую оболочку цистерн в участках, свободных от заращения, и сосудистое кольцо у основания соска. После иссечения тканей и извлечения колпачковидного ножа обрывки тканей и кровь удаляют сдаиванием. Цистерну соска орошают раствором антибиотиков, заполняют антимикробной эмульсией на жировой основе и вводят в нее полиэтиленовую или полихлорвиниловую трубку (как при ранениях соска). В первые 5–6 дн после операции через трубку вводят в сосок растворы или эмульсии антимикробных средств. Трубку извлекают на 10–12-й день. Восстановление проходимости молочной цистерны через разрез стенки соска осуществляют так. После общепринятой подготовки операционного поля и обезболивания соска в сосковый канал для ориентации вводят молочный катетер. Затем вертикальным разрезом рассекают передне-боковую стенку соска так, чтобы разрез проходил через участок сращения цистерны, распространяясь несколько выше и ниже его; через разрез соска иссекают ткани, закрывающие просвет цистерны, максимально щадя слизистую оболочку. Тонким кетгутом лигируют кровоточащие сосуды, из цистерны удаляют сгустки крови. Полость раны орошают раствором пенициллина или другого антибиотика, сшивают тонким кетгутом слизистую оболочку, а затем сшивают стенку соска, как при его ранениях. После извлечения молочного катетера в сосок вводят полиэтиленовую или полихлорвиниловую трубку. Швы и трубку удаляют на 10–12й день после операции.
Сужение соскового канала – тугодойность (strictura canalis papillae uberis) – порок, заключающийся в узости соскового канала, вследствие чего при доения приходится прилагать значительные
усилия, затрачивая много времени; при этом часто травмируется слизистая оболочка цистерн с последующим развитием воспалительного процесса и разрастанием гранулем на месте разрывов.
Этиология. Тугодойность может возникнуть при врожденной или приобретенной гипертрофии сфинктера соска, перерождении мышц сфинктера на почве воспалительного процесса, вследствие образования рубцов после ранения верхушки соска, а также в результате утолщений складок слизистой оболочки, образующих розетку канала соска (гиперкератоз).
Клинические признаки. Молоко выдавливается с большим трудом, выделяясь тонкой струйкой, в связи с чем машинное доение коров практически невозможно. В связи с тугодойностъю коров часто выдаивают не полностью, что создает предпосылки возникновения у них мастита и гипогалактии. У тугодойных коров диаметр соскового канала уменьшается с 2,5–4 мм до 2 мм и менее. Пальпацией удается установить утолщение в области сфинктера или рубец на верхушке соска.
Лечение. Целью терапии является ослабление тонуса сфинктера соска или растяжение образовавшегося рубца. Для устранения тугодойности на почве гипертрофии сфинктера или рубцового стягивания применяют бужирование соскового канала (его насильственное расширение). Стерильный стеклянный, металлический или пластмассовый буж, смазав вазелином, вводят в сосковый канал, но так, чтобы не вызвать разрыв сфинктера соска. Буж оставляют в соске на 20–30 мин, а затем извлекают его и производят сдаивание (на более продолжительное время оставлять не следует во избежание паралича сфинктера и некроза слизистой оболочки соскового канала). При необходимости бужирование повторяют через 4–5 дн.
А. А Осетров для устранения тугодойности предложил набор металлических шлифованных бужей диаметром от 1 до 5 мм и длиной от 2,5 до 4,2 см (разность диаметра между смежными бужами – 0,5 мм). Для расширения соскового канала вначале вводят буж, диаметр которого соответствует просвету канала соска, через 2–3 мин его извлекают и на такое же время заменяют другим, диаметр которого на 0,5 мм больше первого, затем вводят
