третий буж и т. д. Расширение соскового канала производят в несколько сеансов. При сужении канала соска до 1,5 мм в первый сеанс его расширяют до 3–3,5 мм, а через 3–5 дн осуществляют повторное бужирование. При бужировании предпоследний буж оставляют в канале соска на 5 мин, а последний – на 20–30 мин. Повторные бужирования с интервалами не менее 3 дн производят до тех пор, пока не получат необходимого увеличения просвета канала. Начинают бужирование всякий раз с применением бужей, вводимых в сосковый канал без особых усилий; форсированное расширение соскового канала обычно приводит к нежелательным результатам.
При рубцовых стягиваниях, чтобы расширение соскового канала во время бужирования происходило за счет рубца, а не здоровой части сфинктера, рекомендуется после введения в канал тонкого бужа или катетера большими пальцами обеих рук, массируя сосок, растягивать рубец.
В исключительных случаях (только при рубцовых стягиваниях) можно попытаться применить кровавое расширение соскового канала путем рассечения рубца тонким и острым стилетом, после чего необходима систематическая катетеризация для регулирования роста грануляций и предотвращения нового сужения соскового канала.
И. Д. Ращенко предложил осуществлять надрез сфинктера соска. После подготовки соска к операции (обмывание, высушивание, смазывание верхушки соска раствором йода) производят надрез сфинктера соска. Для этого верхушку соска фиксируют пальцами левой руки, одновременно смещая кожу соска к основанию. Правой рукой в канал соска вводят тупоконечный обоюдоострый ланцет на 1–1,5 см. Извлекают нож и вводят его повторно под углом 90° к предыдущему надрезу, получая крестообразный надрез сфинктера (некоторые авторы рекомендуют производить только один надрез сфинктера соска). Важно надрезать сфинктер на глубину не более 3 мм. Надрезы сфинктера можно производить пуговчатым ланцетовидным ножом Школьникова, скрытым ножом или глазным скальпелем. После операции производят частые доения коровы (через каждые 2–3 ч) в
течение 3–7 дн для предотвращения послеоперационных спаек в местах разрезов, затем ее переводят на обычный режим доения.
Врожденное отсутствие и заращение соскового канала (atresia et stenosis canalis papillae uberis). Врожденное отсутствие соскового канала иногда обнаруживают у первотелок (при этом сосковый канал отсутствует полностью или только его кожное отверстие). Заращение соскового канала происходит в результате разрыва сфинктера соска, ранений и других повреждений, воспалительных процессов верхушки соска с образованием рубцов, соединительнотканных образований, а также при развитии новообразований. Заращение сопровождается увеличением соска; иногда на месте соскового канала обнаруживают очень тонкий свищевой ход, через который с большим трудом выдавливается капля молока. При неустранении дефекта, четверть постепенно запустевает и атрофируется.
Лечение. Если сосковый канал закрыт только кожей, то после подготовки операционного поля и обезболивания сосок сдавливают (как при доении) и образующееся выпячивание кожи над сосковым каналом срезают ножницами, прокалывают тонким и острым стилетом или прожигают. В последующем производят частое сдаивание, систематическую катетеризацию, после чего верхушку соска смазывают антисептической мазью. При заращении или полном отсутствии соскового канала его создают искусственно. Для того прокалывают тонкий троакаром стенку соска, в центре его верхушки до соединения с сосковой цистерной, после чего канал расширяют до нужных размеров молочным катетером, расширителем соска, колпачковым ножом или бужированием. Для предотвращения заращения соскового канала в послеоперационный период в канал вводят шелковую турунду (шелк № 10), смоченную мазью Вишневского с добавлением к ней цитрата натрия. Турунду извлекают через 48–60 ч и затем производят осторожное частое сдаивание. С этой же целью в канал соска рекомендуется вводить полиэтиленовую или хлорвиниловую канюлю (трубочку) на весь период заживления.
С целью сохранения молочной продуктивности можно сделать искусственную фистулу. Для этого в канал соска, восстановленный
проколом троакаром, вставляют металлический прибор из нержавеющей стали, удерживаемый в верхушке соска его рубцовыми тканями; вентральный конец закрывается винтиком, удаляемым во время доения. Для этой же цели С. Н. Политовым сконструирован укороченный молочный катетер с утолщением на стержне для его фиксации в соске; отверстие катетера закрывается винтиком. Имеются аналогичные короткие пластмассовые катетеры с заглушкой. К сожалению оперативное восстановление соскового канала не всегда обеспечивает нужные результаты.
Ретенционные кисты молочной железы наблюдаются у животных всех видов. Возникают они вследствие повреждения стенок молочных ходов. Скапливающийся здесь секрет может рассосаться, а переставшая функционировать долька и их группа запустевает, переходит в недеятельное состояние. Если же продуцирование секрета продолжается несмотря на задержку оттока его, альвеолы растягиваются, межуточная ткань атрофируется, а слившиеся между собой отдельные альвеолы образуют более или менее значительные полости – ретенционные кисты.
У коров размеры ретенционных кист колеблются от величины горошины до куриного яйца; их прощупывают в виде туго флюктуирующих безболезненных шаровидных образований, располагающихся чаще всего у основания соска. У собак могут развиваться одиночные или множественные ретенционные кисты в одной из долей молочной железы; иногда кисты достигают огромных размеров. Диагноз ставят на основании пальпации и пробного прокола, при котором из полости кисты извлекают характерную слизисто-коллоидную массу.
Лечение. Кисту прокалывают и содержимое отсасывают шприцем. Во избежание рецидивов полость кисты промывают люголевским раствором иди 1–2%-м раствором серебра нитрата. Одиночные кисты, расположенные у основания сосков у коров и коз и не оказывающие влияния на молочную продуктивность, лучше не оперировать. Можно испытать глубокий массаж с разминанием кист, очаговую лазеротерапию. У собак и свиней крупные кисты целесообразно экстирпироватъ.
