усилия, затрачивая много времени; при этом часто травмируется слизистая оболочка цистерн с последующим развитием воспалительного процесса и разрастанием гранулем на месте разрывов.
Этиология. Тугодойность может возникнуть при врожденной или приобретенной гипертрофии сфинктера соска, перерождении мышц сфинктера на почве воспалительного процесса, вследствие образования рубцов после ранения верхушки соска, а также в результате утолщений складок слизистой оболочки, образующих розетку канала соска (гиперкератоз).
Клинические признаки. Молоко выдавливается с большим трудом, выделяясь тонкой струйкой, в связи с чем машинное доение коров практически невозможно. В связи с тугодойностъю коров часто выдаивают не полностью, что создает предпосылки возникновения у них мастита и гипогалактии. У тугодойных коров диаметр соскового канала уменьшается с 2,5–4 мм до 2 мм и менее. Пальпацией удается установить утолщение в области сфинктера или рубец на верхушке соска.
Лечение. Целью терапии является ослабление тонуса сфинктера соска или растяжение образовавшегося рубца. Для устранения тугодойности на почве гипертрофии сфинктера или рубцового стягивания применяют бужирование соскового канала (его насильственное расширение). Стерильный стеклянный, металлический или пластмассовый буж, смазав вазелином, вводят в сосковый канал, но так, чтобы не вызвать разрыв сфинктера соска. Буж оставляют в соске на 20–30 мин, а затем извлекают его и производят сдаивание (на более продолжительное время оставлять не следует во избежание паралича сфинктера и некроза слизистой оболочки соскового канала). При необходимости бужирование повторяют через 4–5 дн.
А. А Осетров для устранения тугодойности предложил набор металлических шлифованных бужей диаметром от 1 до 5 мм и длиной от 2,5 до 4,2 см (разность диаметра между смежными бужами – 0,5 мм). Для расширения соскового канала вначале вводят буж, диаметр которого соответствует просвету канала соска, через 2–3 мин его извлекают и на такое же время заменяют другим, диаметр которого на 0,5 мм больше первого, затем вводят
третий буж и т. д. Расширение соскового канала производят в несколько сеансов. При сужении канала соска до 1,5 мм в первый сеанс его расширяют до 3–3,5 мм, а через 3–5 дн осуществляют повторное бужирование. При бужировании предпоследний буж оставляют в канале соска на 5 мин, а последний – на 20–30 мин. Повторные бужирования с интервалами не менее 3 дн производят до тех пор, пока не получат необходимого увеличения просвета канала. Начинают бужирование всякий раз с применением бужей, вводимых в сосковый канал без особых усилий; форсированное расширение соскового канала обычно приводит к нежелательным результатам.
При рубцовых стягиваниях, чтобы расширение соскового канала во время бужирования происходило за счет рубца, а не здоровой части сфинктера, рекомендуется после введения в канал тонкого бужа или катетера большими пальцами обеих рук, массируя сосок, растягивать рубец.
В исключительных случаях (только при рубцовых стягиваниях) можно попытаться применить кровавое расширение соскового канала путем рассечения рубца тонким и острым стилетом, после чего необходима систематическая катетеризация для регулирования роста грануляций и предотвращения нового сужения соскового канала.
И. Д. Ращенко предложил осуществлять надрез сфинктера соска. После подготовки соска к операции (обмывание, высушивание, смазывание верхушки соска раствором йода) производят надрез сфинктера соска. Для этого верхушку соска фиксируют пальцами левой руки, одновременно смещая кожу соска к основанию. Правой рукой в канал соска вводят тупоконечный обоюдоострый ланцет на 1–1,5 см. Извлекают нож и вводят его повторно под углом 90° к предыдущему надрезу, получая крестообразный надрез сфинктера (некоторые авторы рекомендуют производить только один надрез сфинктера соска). Важно надрезать сфинктер на глубину не более 3 мм. Надрезы сфинктера можно производить пуговчатым ланцетовидным ножом Школьникова, скрытым ножом или глазным скальпелем. После операции производят частые доения коровы (через каждые 2–3 ч) в
течение 3–7 дн для предотвращения послеоперационных спаек в местах разрезов, затем ее переводят на обычный режим доения.
Врожденное отсутствие и заращение соскового канала (atresia et stenosis canalis papillae uberis). Врожденное отсутствие соскового канала иногда обнаруживают у первотелок (при этом сосковый канал отсутствует полностью или только его кожное отверстие). Заращение соскового канала происходит в результате разрыва сфинктера соска, ранений и других повреждений, воспалительных процессов верхушки соска с образованием рубцов, соединительнотканных образований, а также при развитии новообразований. Заращение сопровождается увеличением соска; иногда на месте соскового канала обнаруживают очень тонкий свищевой ход, через который с большим трудом выдавливается капля молока. При неустранении дефекта, четверть постепенно запустевает и атрофируется.
Лечение. Если сосковый канал закрыт только кожей, то после подготовки операционного поля и обезболивания сосок сдавливают (как при доении) и образующееся выпячивание кожи над сосковым каналом срезают ножницами, прокалывают тонким и острым стилетом или прожигают. В последующем производят частое сдаивание, систематическую катетеризацию, после чего верхушку соска смазывают антисептической мазью. При заращении или полном отсутствии соскового канала его создают искусственно. Для того прокалывают тонкий троакаром стенку соска, в центре его верхушки до соединения с сосковой цистерной, после чего канал расширяют до нужных размеров молочным катетером, расширителем соска, колпачковым ножом или бужированием. Для предотвращения заращения соскового канала в послеоперационный период в канал вводят шелковую турунду (шелк № 10), смоченную мазью Вишневского с добавлением к ней цитрата натрия. Турунду извлекают через 48–60 ч и затем производят осторожное частое сдаивание. С этой же целью в канал соска рекомендуется вводить полиэтиленовую или хлорвиниловую канюлю (трубочку) на весь период заживления.
С целью сохранения молочной продуктивности можно сделать искусственную фистулу. Для этого в канал соска, восстановленный
