Рис.16. Схема клинико-эхографического обследования коров на наличие кист яичников
Для диагностики кист яичников и уточнения их морфотипа проводится комплексное клинико-эхографическое обследование бесплодных коров (рис.16). Трансректальная пальпация и визуальная эхография не являются конкурирующими методами. Они хорошо дополняют диагностические возможности друг друга. Только в совершенстве владея методикой ректального исследования, можно в полном объеме использовать возможности УЗИ. Обследование бесплодных коров на кисты яичников следует начинать с трансректальной пальпации яичников. Метод позволяет достаточно быстро провести обследование большой группы бесплодных коров и вынести предварительный диагноз на кисты яичников. Дополнительное обследование коров с подозрением на кисты яичников с помощью УЗИ позволяет не только визуализировать и четко дифференцировать кисты яичников от других объемных образований яичников (крупных пузырчатых фолликулов, компактных и кистозных желтых тел), но и получить ценную диагностическую информацию об их размерах, количестве, локализации, а самое главное, о морфотипе (по наличию/отсутствию пристеночной эхопозитивной лютеиновой ткани).
Для установления достоверного диагноза необходимы двукратные эхографические исследования с перерывом 7 дней. При вынесении клиникоэхографического диагноза за кисты яичников принимают анэхогенные жидкостные образования диаметром более 20 мм при отсутствии при первом и втором исследовании желтого тела.
Наш собственный опыт (Дюльгер Г.П., 2010) применения УЗИ для уточнения ранее вынесенного клинического диагноза показывает, что комплексное клинико-эхографическое обследование бесплодных коров позволяет существенно улучшить диагностику заболевания. Уже при первом эхографическом исследовании коров с подозрением на кистозную болезнь яичников клинический диагноз был отвергнут у 21,8% коров, при
втором еще у 14,6% животных.
При вынесении клинического или клинико-эхографического только по данным однократного исследования за кисты яичников могут ошибочно приниматься крупные пузырчатые и кистозные желтые тела. Другой причиной ошибочного заключения может служит сочетание кистозных фолликулов с нераспознанными по данным трансректальной пальпации желтыми телами полового цикла.
По наличию/отсутствию эхопозитивной пристеночной лютеиновой ткани кисты яичников подразделяют на фолликулярные и лютеиновые.
Лютеиновые кисты на эхограммах идентифицируются как одиночные жидкостные (анэхогенные) образования округлой или овальной формы диаметром 21…38 мм, или в среднем 31,95±0,78 мм. При полипозиционном сканировании на внутренней поверхности кистозного образования (на всем протяжении или только ее части) отчетливо можно визуализировать ободок эхопозитивной лютеиновой ткани толщиной до 4…6 мм (рис.17). Позади
лютеиновых кист практически всегда отмечается эффект акустического усиления эхосигнала. При локальной компрессии УЗ-датчиком, по меньшей мере, половина из них, не изменяет своей формы под давлением.
Фолликулярные кисты на эхограммах определяются как одиночные (рис.18) или множественные (рис.19) тонкостенные жидкостные образования округлой, овальной или неправильной формы с однородным анэхогенным содержимым и с зоной усиления эхосигнала по задней поверхности.
