А. П. Студенцов предлагает при проникающих ранах сосков осуществлять пластическую операцию (как при свищах молочной цистерны), т. к. простое наложение многоэтажного шва не способствует заживлению первичным натяжением, а вследствие постоянного раздражения краев раны попадающим в нее молоком образуется молочный свищ.
Раны верхушки соска, особенно с поражением сфинктера, заживают очень медленно, часто образуются стриктуры или происходит зарастание соскового канала. В таких случаях автор рекомендует проводить пластическую операцию или ампутацию соска (как при сужении или полном заращении соснового канала).
Свищи молочной цистерны (ulcus fistulosum receptaculis lactis) возникают в результате проникающих ран цистерны соска, при абсцессах, травмах с некрозом стенки цистерны. Канал свища, через который выделяется молоко, формируется рубцовой тканью. Чаще обнаруживаются у коров и коз. Клинические признаки. Через свищевые отверстия, величиной с булавочную головку, выделяется молоко. Окружность свища сформирована рубцовой тканью, проникающей вглубь канала.
Лечение. В после обезболивания сухостойный период оживляют края свища скарификацией, иссечением рубцовой ткани (или прижиганием ляписом, карболовой кислотой). После остановки кровотечения, орошения раны раствором антибиотиков накладывают 1–2 шва для скрепления краев. Это же можно сделать и у лактирующих коров (с обязательным вставлением в сосковый канал канюли), но более целесообразно во время лактации сделать пластическую операцию. При этом вначале иссекают свищевую язву и окружающие ее рубцовые ткани. После иссечения рубца на края раны слизистой оболочки накладывают 2–3 кетгутных шва. Края раны кожи удлиняют, а образовавшийся кожный лоскут отпрепаровывают, натягивают на поверхность раны и скрепляют швами, чтобы закрыть шов, наложенный на слизистую оболочку. При зашивании раны лоскутом в виде треугольника следует основание последнего располагать в сторону верхушки соска, в этом случае происходит лучшее кровоснабжение трансплантируемого участка кожи. При всех предлагаемых трех вариантах
операции после ее окончания на рану накладывают коллоидную повязку. В послеоперационном периоде важным является обеспечение постоянного стока молока из цистерны. Для этого в сосковый канал вводят короткий молочный катетер (или спеканюлю с циальную пластмассовую заглушкой), который фиксируют двумя нитками, подвязанными к головке катетера, путем подшивания или приклеивания коллоидной повязкой, лейкопластырем к коже.
Трещины кожи сосков (rhagadespapillarum uberis) – продольные и поперечные повреждения кожи сосков с разрушением ее эпидермиса и обнажением глубоких слоев.
Этиология. Возникают вследствие потери эластичности поверхностными слоям кожи. Обычно трещины образуются на почве повторяющихся загрязнений вымени, обветривания влажной кожи сосков, в результате неправильного доения, при А-гиповитаминозе и пр.
Клинические признаки. Трещины сосков покрываются корочкой, под которой нередко скапливается гной. При разрушении корочки трещины кровоточат. Доение при трещинах сопровождается болезненностью, что приводит к неполному выдаиванию, создавая предпосылки развития мастита.
Лечение. Коров с трещинами сосков следует переводить на осторожное ручное доение. Соски с трещинами очищают от загрязнений при помощи тампонов, смоченных дезинфицирующим раствором. Затем кожу обтирают марлевой салфеткой, смазывают борным вазелином, дезинфицирующими мазями (пенициллиновой, тетрациклиновой, стрептомициновой, бализа и др.), антимикробными эмульсиями на жировой основе, гидрофильной мазью мумие, прополисной мазью, 1–5%-м раствором ляписа или другими препаратами (при сильной болезненности с добавлением анестетиков). Полезны парентеральные введения витаминных препаратов.
Сужение и заращение полости молочной (сосковой) цистерны (strictura et stenosis receptaculi lactis papillae uberis) – могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные сужения или заращения молочной цистерны обычно обнаруживают
после первых родов по невозможности сдаивания молозива при обильном его скоплении в вымени. Причинами приобретенного сужения или заращения сосковой цистерны являются: хронические воспаления слизистой оболочки и других тканей ее стенки,в том числе с различной степенью ороговения эпителия слизистой оболочки (лейкоплакия); папилломы, фибромы, рубцы, гранулемы.
Клинические признаки. Различают общее сужение или заращение цистерны и местное (очаговое). При общем сужении или заращении цистерны пальпацией обнаруживают уплотненные или твердые утолщения в центре соска по всей его длине. Введение катетера в сосок при этом сопровождается большим сопротивлением или становится невозможным. При очаговых сужениях цистерны обнаруживают ограниченные утолщения и уплотнения в какой-либо части ее, но цистерна медленно заполняется молоком при сдаивании; устанавливают наличие препятствий, выявляемых при катетеризации соска. Ограниченные сужения или заращения сосковой (молочной) цистерны наиболее часто возникают у основания соска на уровне циркулярной складки слизистой оболочки цистерны и обычно является следствием воспаления и образования гранулем в местах ее надрыва.
При общем сужении или заращении молочной цистерны (т. е. на всем ее протяжении) лечение не эффективно. Целесообразно запустить пораженную четверть, оставшиеся три четверти, гипертрофируясь, в значительной мере компенсируют утраченную лактационную функцию пораженной четверти. Ограниченные сужения и заращения цистерны устраняют хирургическим путем с применением колпачковидного ножа (этот метод дает положительный результат, если просвет соска достаточно широкий, а длина места сужения или заращения не более 3 см), или их рассекают через разрез стенки соска.
Перед операцией сосковую цистерну, ниже места ее сужения или заращения обильно орошают раствором фурацилина или другого антимикробного средства. Операцию проводят под местной инфильтрационной анестезией вокруг основания соска. В подготовленный к операции сосок вводят колпачковидный нож и продвигают его в закрытом состоянии выше места заращения
