Hamilton S.A. et al., 1995; Yoshioko K. et al., 1996; Kaneko H. et al., 2002; Silvio W.J. et al., 2005). Средняя продолжительность периода от образования кисты до ее регрессии составляет 31 - 36 дней (Шипилов В.С., Дюльгер Г.П., 1990; Carrol D. et al., 1990).
При утрате функциональной активности кисты заменяются новой доминантной фолликулярной структурой, которая либо овулирует (феномен самовыздоровления), либо трансформируется в новую кисту (феномен замены одной кисты на другую). Смена одной кисты на другую происходит на фоне выпадения преовуляторного пика ЛГ (Hamilton S.A. et al., 1995; Yoshioko K. et al., 1996) и повышения средне-базальных значений как эстрадиола, так и ЛГ (Hamilton S.A. et al., 1995).
При образовании фолликулярных кист яичников концентрация прогестерона в крови в течение всего кистозного цикла не превышает 1 нг/мл, при трансформации преовуляторного фолликула или фолликулярной кисты в лютеиновую отмечают транзиторное повышение концентрации прогестерона в крови выше 1 нг/мл (Дюльгер Г.П., Нежданов А.Г., 2006). Волнообразный характер роста и развития фолликулов при спонтанном и индуцированном кистозном цикле сохраняется. Однако образование и смена одного доминантного фолликула на другой происходит с нерегулярными интервалами (6…26 дней) или в среднем через 13 дней, при овуляторном цикле через 6…14 или в среднем 8,5 дней (Hamilton S.A. et al., 1995). При кистозном половом цикле лидирующий фолликул (с момента его эхографической визуализации) достигает предовуляторной стадии зрелости за 7,2 дней, тогда как при овуляторном за 6,9 дней (Hamilton S.A. et al., 1995). Трансформация преовуляторного фолликула в кисту максимального диаметра происходит за 5,5…6,8 дней (Hamilton S.A. et al., 1995; Yoshioko K. et al., 1996). В процессе кистозной трансформации он увеличивается в диаметре в среднем с 1,6 см до 2,8 см (Hamilton S.A. et al., 1995).
Частота спонтанного восстановления половой функции при этой патологии достигает 21,7…78,6% (Шипилов В.С., Дюльгер Г.П., 1990;
Чомаев А.М., 1997; Carroll D.J. et al., 1990; Cook D., et al., 1990; Hamilton S.A. et al., 1995; Garverick H.A., 1997; Peter A.T., 2004).
По мнению большинства исследователей, при кистозной болезни яичников лучше придерживаться активной лечебной тактики, чем рассчитывать на самовыздоровление (Garveric H.A., 1997; Peter A.T., 2004; Bartolome J.A. et al., 2005). По нашим наблюдениям (Шипилов В.С., Дюльгер Г.П., 1990) тактика выжидания приводит к развитию практически у каждой третьей кистозной коровы хронической формы болезни.
При хронической форме кистозной болезни яичников у коров наблюдают последовательную смену одной кисты на другую в среднем через 19,3 – 20,7 дней (Шипилов В.С., Дюльгер Г.П., 1990; Yoshioko K. et al.,1996). Клинически она может проявляться анафродизией (развитие кист происходит без манифестации признаков половой охоты), нерегулярной половой цикличностью, нимфоманией или вирильным синдромом (Шипилов В.С., Дюльгер Г.П., 1990).
| Трансректальная пальпация яичников Подозрение на кисту/кисты яичников Трансректальная визуальная эхография яичников | ||
|---|---|---|
| Желтое тело | Кистозные фолликулы | Пузырчатые |
| солидного или | размером более 2 см | фолликулы |
| кистозного типа | Желтое тело отсутствует | размером менее 2 см |
Повторное эхографическое обследование через 4…11 дней
| Образование желтого | Кистозные фолликулы | Атрезия |
|---|---|---|
| тела | размером более 2 см | фолликула |
| Желтое тело отсутствует | ||
| Кистозная болезнь яичников |
Рис.16. Схема клинико-эхографического обследования коров на наличие кист яичников
Для диагностики кист яичников и уточнения их морфотипа проводится комплексное клинико-эхографическое обследование бесплодных коров (рис.16). Трансректальная пальпация и визуальная эхография не являются конкурирующими методами. Они хорошо дополняют диагностические возможности друг друга. Только в совершенстве владея методикой ректального исследования, можно в полном объеме использовать возможности УЗИ. Обследование бесплодных коров на кисты яичников следует начинать с трансректальной пальпации яичников. Метод позволяет достаточно быстро провести обследование большой группы бесплодных коров и вынести предварительный диагноз на кисты яичников. Дополнительное обследование коров с подозрением на кисты яичников с помощью УЗИ позволяет не только визуализировать и четко дифференцировать кисты яичников от других объемных образований яичников (крупных пузырчатых фолликулов, компактных и кистозных желтых тел), но и получить ценную диагностическую информацию об их размерах, количестве, локализации, а самое главное, о морфотипе (по наличию/отсутствию пристеночной эхопозитивной лютеиновой ткани).
Для установления достоверного диагноза необходимы двукратные эхографические исследования с перерывом 7 дней. При вынесении клиникоэхографического диагноза за кисты яичников принимают анэхогенные жидкостные образования диаметром более 20 мм при отсутствии при первом и втором исследовании желтого тела.
Наш собственный опыт (Дюльгер Г.П., 2010) применения УЗИ для уточнения ранее вынесенного клинического диагноза показывает, что комплексное клинико-эхографическое обследование бесплодных коров позволяет существенно улучшить диагностику заболевания. Уже при первом эхографическом исследовании коров с подозрением на кистозную болезнь яичников клинический диагноз был отвергнут у 21,8% коров, при
