полоской с линиментом Вишневского или ихтиоловой мазью. Один конец дренажа оставляют снаружи, что предупреждает преждевременное склеивание раны.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ. В течение 3-5 дней внутримышечно или в кровяное русло инъецируют антибиотики, проводят симптоматическую терапию. Дренаж сменяют 1 раз в 2-3 дня до прекращения выделений. В последующем раневую поверхность присыпают трициллином, смесью стрептоцида и йодоформа в соотношении 9:1 или порошком Житнюка. Можно применять также антисептические препараты в виде аэрозолей.
2.5. Флегмона вымени
Флегмона вымени называют разлитое гнойное гнойно-гнилостное воспаление его подкожной клетчатки и междольковой соединительной ткани. В отличие от абсцесса при флегмоне патологический очаг не имеет четких границ.
Возбудителями заболевания являются стафилококки, стрептококки, а также другие гноеродные микробы, которые проникают в ткани вымени через повреждения кожи, слизистой оболочки выводной системы или с током крови и лимфы. Не исключено развитие флегмоны после инъекции в ткани органа различных лекарственных средств без соблюдения требований асептики и антисептики.
Флегмона представляет собой самостоятельную болезнь, но может быть осложнением гнойных ран, абсцессов, фурункулеза, дерматитов и маститов. Основными условиями, способствующими развитию флегмоны, являются пониженная сопротивляемость организма и высокая вирулентность возбудителей болезни.
Флегмона вымени развивается внезапно, сопровождаясь высокой температурой тела (400 С и выше), угнетением, учащением пульса и дыхания, хромотой на конечность, прилегающую к пораженной части органа. Аппетит понижен. Лактация нарушена.
При осложнении серозного мастита флегмонозный процесс локализуется в подкожной клетчатке. В этом случае пораженная четверть или половина железы увеличена, горяча, болезненна. Кожа в очаге воспаления становится напряженной и гиперемированной. Часто уже в начальной стадии флегмоны обнаруживается лимфангит – воспаление лимфатических сосудов, заметных под кожей в виде красноватых тяжей, направляющихся от основания сосков к надвыменным лимфа-
тическим узлам. Причем последние тоже вовлекаются в воспалительный процесс (лимфаденит). В крови определяется лейкоцитоз.
При пробном сдаивании удается получить небольшое количество мутной, сероватого цвета жидкости с хлопьями и сгустками казеина.
В большинстве случаев серозная флегмона является лишь начальной стадией гнойной флегмоны.
При гнойной флегмоне воспалительный процесс распространяется не только на рыхлую клетчатку, но и на паренхиму вымени. Течение болезни обычно тяжелое. Воспалительный процесс охватывает ткани так быстро, что демаркационный вал не успевает образоваться, а в последующем, в связи с интоксикацией и угнетением биологической защиты, отграничение становится невозможным. Экссудат, пропитывающий ткани, становится гнойным, появляются очаги некроза, которые постепенно увеличиваются. Расширяется зона гнойнонекротического распада тканей. Гнойная флегмона часто осложняется сепсисом.
ЛЕЧЕНИЕ. Корову с флегмоной вымени переводят в стационар. Самым радикальным способом лечения следует считать оперативный. Только в самой начальной стадии, когда имеется еще серозное пропитывание клетчатки и еще не ясно, как будет развиваться гнойное воспаление – по типу флегмоны или по типу абсцесса, допустимо консервативное лечение.
Применяют новокаиновую блокаду вымени в сочетании с внутримышечным или внутриаортальным введением антибиотиков. Назначают сухое тепло, УВЧ-терапию, сердечные средства, витамины. Успех лечения во многом зависит от своевременности и тщательности удаления измененного содержимого пораженных четвертей. При отграничении процесса и формировании гнойников консервативная терапия завершается вскрытием их и дренированием.
При прогрессирующей флегмоне отсрочка оперативного вмешательства недопустима. Под обезболиванием наружного семенного нерва с обеих сторон и промежностных нервов вскрывают флегмону вертикальным разрезом, через который удаляют гной и некротизированные ткани. Окончательно остановив кровотечение, раневую полость промывают раствором фурацилина 1:5000, этакридиналактата 1:1000 или 3%-ным раствором перекиси водорода, а затем рыхло заполняют марлевым дренажем, смоченным одной из упомянутых жидкостей. Санацию раны и смену дренажа проводят через день в течение 4-5 дней, пока не образуется грануляционная ткань. В дальнейшем для
лечения раны используют линимент Вишневского, эмульсию синтомицина или стрептоцида и другие антисептические мази.
Оперативное лечение флегмоны дает положительные результаты, когда оно проводится одновременно с применением средств общего действия (антибиотики, сульфаниламиды, витамины, новокаиновая блокада и т.д.).
2.6. Гангрена вымени
Гангрена – разновидность некроза, при котором омертвевшие ткани, подвергаясь воздействию факторов внешней среды или при участии гнилостных микробов, принимают серовато-бурый или черный цвет вследствие изменения кровяного пигмента. Гангрена вымени возникает как осложнение маститов, ушибов и ран органа, вызванное анаэробной микрофлорой.
Гангренозный процесс в вымени развивается быстро и сопровождается высокой температурой тела, угнетением и прогрессивно нарастающими расстройствами сердечнососудистой системы (рис. 19.). На коже вымени при гангрене появляются красные и сине-багровые пятна. В тканях пораженных четвертей при пальпации определяют крепитацию, повышение местной температуры и болезненность. При сдаивании выделяется небольшое количество экссудата грязно-серого или красно-бурого цвета неприятного запаха. В последующем на от-
