тическим узлам. Причем последние тоже вовлекаются в воспалительный процесс (лимфаденит). В крови определяется лейкоцитоз.
При пробном сдаивании удается получить небольшое количество мутной, сероватого цвета жидкости с хлопьями и сгустками казеина.
В большинстве случаев серозная флегмона является лишь начальной стадией гнойной флегмоны.
При гнойной флегмоне воспалительный процесс распространяется не только на рыхлую клетчатку, но и на паренхиму вымени. Течение болезни обычно тяжелое. Воспалительный процесс охватывает ткани так быстро, что демаркационный вал не успевает образоваться, а в последующем, в связи с интоксикацией и угнетением биологической защиты, отграничение становится невозможным. Экссудат, пропитывающий ткани, становится гнойным, появляются очаги некроза, которые постепенно увеличиваются. Расширяется зона гнойнонекротического распада тканей. Гнойная флегмона часто осложняется сепсисом.
ЛЕЧЕНИЕ. Корову с флегмоной вымени переводят в стационар. Самым радикальным способом лечения следует считать оперативный. Только в самой начальной стадии, когда имеется еще серозное пропитывание клетчатки и еще не ясно, как будет развиваться гнойное воспаление – по типу флегмоны или по типу абсцесса, допустимо консервативное лечение.
Применяют новокаиновую блокаду вымени в сочетании с внутримышечным или внутриаортальным введением антибиотиков. Назначают сухое тепло, УВЧ-терапию, сердечные средства, витамины. Успех лечения во многом зависит от своевременности и тщательности удаления измененного содержимого пораженных четвертей. При отграничении процесса и формировании гнойников консервативная терапия завершается вскрытием их и дренированием.
При прогрессирующей флегмоне отсрочка оперативного вмешательства недопустима. Под обезболиванием наружного семенного нерва с обеих сторон и промежностных нервов вскрывают флегмону вертикальным разрезом, через который удаляют гной и некротизированные ткани. Окончательно остановив кровотечение, раневую полость промывают раствором фурацилина 1:5000, этакридиналактата 1:1000 или 3%-ным раствором перекиси водорода, а затем рыхло заполняют марлевым дренажем, смоченным одной из упомянутых жидкостей. Санацию раны и смену дренажа проводят через день в течение 4-5 дней, пока не образуется грануляционная ткань. В дальнейшем для
лечения раны используют линимент Вишневского, эмульсию синтомицина или стрептоцида и другие антисептические мази.
Оперативное лечение флегмоны дает положительные результаты, когда оно проводится одновременно с применением средств общего действия (антибиотики, сульфаниламиды, витамины, новокаиновая блокада и т.д.).
2.6. Гангрена вымени
Гангрена – разновидность некроза, при котором омертвевшие ткани, подвергаясь воздействию факторов внешней среды или при участии гнилостных микробов, принимают серовато-бурый или черный цвет вследствие изменения кровяного пигмента. Гангрена вымени возникает как осложнение маститов, ушибов и ран органа, вызванное анаэробной микрофлорой.
Гангренозный процесс в вымени развивается быстро и сопровождается высокой температурой тела, угнетением и прогрессивно нарастающими расстройствами сердечнососудистой системы (рис. 19.). На коже вымени при гангрене появляются красные и сине-багровые пятна. В тканях пораженных четвертей при пальпации определяют крепитацию, повышение местной температуры и болезненность. При сдаивании выделяется небольшое количество экссудата грязно-серого или красно-бурого цвета неприятного запаха. В последующем на от-
дельных участках вымени появляются очаги некроза, которые постоянно отторгаются, оставляя гангренозные язвы с неровными краями и обильными ихорозными выделениями.
Секреция молока в пораженной гангреной четверти после выздоровления не восстанавливаются.
Гангрена вымени нередко осложняется сепсисом с метастазами во внутренние органы.
ЛЕЧЕНИЕ. Больное животное изолируют, предоставляют покой и улучшают кормление. Затем осуществляют новокаиновую блокаду вымени (для перерыва потока патологических импульсов с периферии в ЦНС). И только после этого сдаивают содержимое и пораженных четвертей. Массаж противопоказан.
Для улучшения клинического статуса пациента внутривенно инъецируют жидкость Кадыкова (камфора чистая – 4,0, глюкоза – 60,0, спирт – ректификат – 300 мл, 0,85%-ный раствор поваренной соли – 700 мл) в дозе 200-300 мл 1-2 раза в день. При выраженной интоксикации обязательна инфузия гемодеза – 400-600 мл. В брюшную аорту вводят 100-150 мл 0,5%-ного раствора новокаина с 0,5-1,0 тетраолеана.
Внутрицистернально вливают по 200-300 мл раствора фурацилина или этакридиналактата, который через 10-15 мин. сдаивают или выпускают катетером.
Возникающие гангренозные каверны вскрывают с учетом топографии поверхностных вен и лимфатических сосудов. Раны обильно орошают 3%-ным раствором перекиси водорода, калия перманганата в концентрации 1:1000 или жидкостью Оливкова (20%-ный раствор натрия хлорида – 100 мл, 3%-ный раствор перекиси водорода – 100 мл, скипидар – 10 мл).с появлением грануляций назначают эмульсию синтомицина, линимент Вишневского и др. мази. Если возникает угроза сепсиса, вымя ампутируют.
2.7. Ретенционные кисты
Ретенционные (застойные кисты) вымени – различной величины полости, заполненные слизисто-коллоидной жидкостью. Они возникают вследствие закупорки молочных протоков. Скапливающийся из функционирующих альвеол секрет оттока не имеет. При воспалении в кистах происходит нагноение, образуются абсцессы. Нередко причиной ретенционных кист являются хронические катаральные и гнойнокатаральные маститы.
