При обморожении Iстепени наблюдаются обратимые изменения: спазм, затем паралич капилляров, гиперемия, экссудация с отеком и инфильтрацией
Кожи и подкожной клетчатки. Кожа, как правило, покрасневшая, болезненная при пальпации и доении. Некроза тканей не происходит. Все явления сводятся к временному нарушению гемо- и лимфодинамики и трофики тканей. Структурные изменения не наступают.
При отморожении II степени возникает диффузный отек кожи и подкожной клетчатки. Иногда развиваются пузыри в результате некроза верхних участков кожи до росткового слоя эпидермиса. Содержимое пузырей прозрачное, с геморрагическим оттенком, консистенция его иногда желеобразная.заживление происходит без грануляций и рубцов.
При отморожении III степени наступает некроз всей толщи кожи и глублежащих тканей из-за прекращения циркуляции крови и лимфы и тромбоза сосудов. Омертвение развивается постепенно, причем на границе со здоровыми тканями образуется демаркационная линия. Отмороженные ткани лишены чувствительности. Заживление происходит по вторичному натяжению, т.е. через нагноение.
При отморожении IV степени наблюдается некроз не только кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции, но и паренхимы вымени. Процесс заживления затягивается на несколько недель и заканчивается формированием обширных рубцов.
Диагностика IV степени отморожения затруднительна. В большинстве случаев ставят диагноз IиII степени, а при последующем течении процесса выявляется отморожение III степени и даже IV степени. При влиянии низких температур решающее значение имеет экспозиция, т.е. время действия температуры. Чем скорее прекратится действие холода и восстановится циркуляция крови и лимфы, тем меньше степень отморожения.
Первая помощь в дореактивный период должна быть направлена на прекращение действия холода, согревание вымени, восстановление в нем крово-лимфообращения и предупреждение инфекции. Для этого корову переводят в помещение с температурой 15-200 С, обмывают вымя теплой водой с мылом и вытирают насухо. Параллельно с растиранием тела проводят легкий массаж вымени с втиранием в кожу камфорного спирта, водки или борного спирта. Молочную железу массируют до тех пор, пока не появится потепление и покраснение кожи. Следует помнить, что растирать отмороженное место снегом нельзя.
ЛЕЧЕНИЕ. Методы терапии отморожений вымени следует разделить на три группы – медикаментозные, физические и хирургические. Выбор этих методов зависит от давности отморожения, патологоанатомических изменений и клинически признаков.
Терапевтические мероприятия в реактивный период должны проводиться с учетом степени отморожения и интенсивности воспалительной реакции.
При отморожении I степени животное согревают растиранием жгутами сена или соломы, вымя легко массируют, втирая в кожу камфорное или вазелиновое масло, йод-глицерин (5%-ный спиртовой раствор йода – 20 мл, глицерин – 60 мл) или аятин. Назначают новокаиновую блокаду, антибиотики и физиотерапевтические процедуры.
При отморожении II степени после осуществления блокады кожу вымени обрабатывают септонексом, аятином или спиртом. Пузыри вскрывают и удаляют отслоенный эпидермис, после чего рану лечат открытым методом. Для профилактики инфекции вводят антибиотики. Сдаивание выполняют с помощью катетера.
При отморожении III степени (стадия некроза) необходимо ускорить удаление омертвевших тканей, не допустить развития влажной гангрены и сепсиса. После опорожнения пузырей и определения зоны некроза кожи на 5-6-й день рассекают некротизированные ткани. Последующее лечение такое же, как при ранах: используют гипертонический раствор натрия хлорида, глюкозу в порошке, трициллин или порошок Житнюка.
При нагноении раневую поверхность промывают антисептическим раствором и обрабатывают одним из упомянутых порошков. После появления грануляций применяют линимент Вишневского, эмульсию синтомицина или стрептоцида и другие препараты. Струп необходимо сохранить до его самостоятельного отделения.
Лечение при отморожении IV степени принципиально не отличается от такового коров с отморожением III степени. Однако при некрозе сосков показана мастэктомия.
Наряду с местным, проводят общие мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента и стабилизацию гемо- и лимфодинамики в молочной железе. Для повышения тонуса организма однократно внутривенно вливают 200-300 мл 40%-ного раствора глюкозы со спиртом-ректификатом (50 мл) и 100-150 мл 10%-ного раствора кальция хлорида. Показано также применение витаминов, сульфаниламидов и коразола, кордиамина или кофеина в традиционных дозах.
2.10. Лимфоэкстравазат вымени
Лимфоэкстравазатом называется скопление лимфы под кожей вследствие разрыва лимфатических капилляров и сосудов без нарушения целости кожи.
Лимфоэкстравазат вымени развивается обычно после травмы органа: удар тупым предметом, рогом, конечностью, падение. В результате нарушается анатомическая связь кожи с подлежащими тканями. Предрасполагающими причинами являются патологические изменения в самих лимфатических сосудах.
Содержимое лимфоэкстравазата представляет собой жидкость желтоватого цвета – лимфу, а иногда смесь крови и лимфы – гемолимфу.
Лимфоэкстравазат вымени формируется в течение нескольких дней, а иногда и более недели. Вначале образуется небольшая припухлость, отграниченная от подлежащих тканей. Воспалительная реакция и болезненность выражены слабо. Припухлость имеет тенденцию увеличиваться за счет изливающейся лимфы, свертываемость которой по сравнению с кровью намного ниже.
ЛЕЧЕНИЕ. Животное оставляют в помещении, временно исключают моцион. Благодаря этому иногда удается достигнуть фиксации лимфатических тромбов и почти полностью приостановить истечение лимфы. Не следует применять массаж, холод, тепло и другие приемы консервативной хирургии. Не обеспечивают желаемый результат т опорожняющие проколы, т.к. нет гарантии, что не произойдет занос инфекции и рецидив – возврат клинических проявлений болезни.
Хирургическое вмешательство при лимфоэкстравазате включает: удаление излившейся лимфы и сгустков фибрина, введение в патологическую полость веществ, повышающих свертываемость лимфы, и подшивание отслоившейся кожи к подлежащим тканям.
После выполнения анестезии нервов вымени вертикальным разрезом вскрывают полость лимфоэкстравазата. Скопившуюся лимфу и ее сгустки вымывают струей раствора фурацилина или этакридиналактата. Затем полость обильно орошают йодисолом или 1%-ным спиртовым раствором йода, после чего отслоившуюся кожу подшивают к поверхностной фасции узловатыми швами. В раневое отверстие вставляют марлевый дренаж, пропитанный одним из указанных препаратов. Дренаж извлекают через 2-3 дня. Швы снимают через 8-10 дней.
