и место в области инъекции должно быть тщательно выстрижено или выбрито, обработано 0,5%-м раствором нашатырного спирта и дважды 5%-м спиртовым раствором йода;
и инъекционная игла должна быть прочной, хорошо отполированной, острой, с коротким срезом. Длина и толщина иглы зависит от глубины залегания и диаметра сосуда;
и так как стенка артерии эластичная, то она оказывает определённое сопротивление. Поэтому при подходе к сосуду движение иглы должно быть относительно быстрым, сильным и коротким. Преодолев сопротивление стенки артерии, что ясно ощущается рукой, из просвета иглы вытекает кровь. При пункции артерии появляется ярко-красная пульсирующая струя крови. Если игла попала в вену, то кровь вытекает струйкой более тёмного цвета;
и при пункции артерии нужно избегать резких движений и рывков, так как можно проколоть артерию насквозь и вызвать кровотечение; и чрезвычайно важно, чтобы при пункции весь срез иглы попал в просвет артерии. При частичном попадании среза иглы в просвет сосуда лекарственное вещество попадает в стенку артерии, что может привести её к некрозу и закупорке просвета сосуда;
и в процессе введения лекарственного вещества необходимо проверять правильность введения его в артерию. Для этого необходимо ослабить давление на поршень или поршень слегка оттянуть назад - и, при правильном положении иглы в просвете сосуда, в шприце появляется пульсирующая струя алой крови; для профилактики образования гематом в результате истечения крови из отверстия после извлечения иглы важно пережать центральный отрезок артерии. Для профилактики образования гематом в результате истечения крови из отверстия после извлечения иглы центральный конец артерии необходимо пережимать в течение 2...3-х минут, так как пережатие сосуда более короткое время не всегда гарантирует остановку кровотечения;
и в литературе имеются сообщения, хотя и редкие, о травме стенки сосудов (тромбоз, облитерация и др.) при внутриартериальном введении лекарственных веществ. Авторы считают, что в основе этих явлений лежит внезапный сосудодвигательный рефлекс, и объясняют такое действие внутриартериальных вливаний концентрацией и рН вводимого раствора. Поэтому в артерии должны вводиться свежеприготовленные, подогретые до температуры тела растворы лекарственных веществ в изотоничных концентрациях, рН которых наиболее близка к рН крови животного; ‘ и при несоблюдении технических правил пункции артерий возможны осложнения. Употребление толстых, тупых игл, неправильное их направле-
255
ние, быстрое извлечение иглы без пережатия центрального конца артерии (тканей над артерией) могут привести к появлению гематом, гемолимфоэкстравазатов, а также ранению иглой органов, расположенных рядом с артериями.
Внутриаортальные инъекции новокаина.
Для выполнения внутриаортальных введений коровам необходимо иметь шприц Жанэ с поршнем, резиновую трубку с переходной канюлей и инъекционную иглу длиной 18 см (с мандреном) и диаметром 2 мм. Игла И- 33 должна быть сточена до бокового отверстия. Операционное поле готовят по общепринятой методике.
Показания: внутриаортальное введение раствора новокаина или раствора новокаина с антибиотиками, гормональными препаратами, а также других лекарственных веществ является эффективным методом патогенетической и этиопатогенетической терапии при различных остро протекающих воспалительных процессах в вымени и тазовых конечностях, органах брюшнойи тазовой полостей, половых органах у животных.
$ Техника аортопункции по И.И. Магда и И.И. Воронину (рис. 55). У коров иглу вкалывают впереди последнего ребра, в той же точке, где делают вкол при выполнении надплевральной новокаиновой блокады по В.В. Мосину.
жу,и мышцыподкожнуюПредварительнов местеклетчаткувведе-ко- “№, 2 „ийуVW -%\№
ния иглы, особенно у не- AN Ly / | №
спокойныхживотных, ипропитываютзлого нрава 4 Wasa РНHi мSS
0,25...0,5%-м раствором A ; is, Th Зы.
новокаина. Иглу с манд- Ё„—* ом р
реном вводят в отверстие а » = ААь
кожи, полученное при ин- 14 р 4
фильтрации, и продвигают bake —5
её вглубь под углом 35° к Vi
горизонтальной плоскости Е
дозупера BSTENO) позвонка: Рисунок 55 - Положение иглы при пункции
После этого извлекают брюшной аорты по И.И. Магда и И.И. Воро-
мандрен, иглу оттягивают нину: 1 - положение иглы при упоре в тело
назад на 1...2 см и, придав позвонка; 2 - момент прокола аорты;
ей более вертикальное по- 3 - тело грудного позвонка; 4 - брюшная
ложение, под углом 45° aopma; 5 - каудальная полая вена
256
углубляют на 1,5...2,5 см до соприкасания с аортой, что определяется по её пульсирующей ригидности.
Для прокола аорты иглу ещё продвигают в указанном направлении на 0,7...1 см. В момент прокола стенки аорты оператор ощущает эластическое препятствие, вслед за которым из иглы появляется пульсирующая струя крови. После этого присоединяют шприц и медленно вливают подогретый до температуры тела 0,25...0,5%-й раствор новокаина или новокаиноантибиотиковый и другие растворы. Чтобы предупредить кровотечение из аорты, М.В. Плахотин рекомендует после отведения иглы от тела позвонка наружный конец её отклонить несколько вперед и затем прокалывать аорту. При таком приёме аорта прокалывается под углом, направленным спереди назад. Вследствие этого (по мере извлечения иглы из аорты) ток крови прижимает нижнюю стенку раневого канала к верхней и тем самым предупреждает излияние крови через прокол.
$ Техника аортопункции у коров по Д.Д. Логвинову. Аортопункцию выполняют с правой стороны между поперечнорёберными отростками 4-го и 5-го поясничного позвонка. Иглу с мандреном вкалывают на середине линии, проведённой от свободного края поперечно-реберного отростка 4-го поясничного позвонка до остистого отростка этого же позвонка. Аортопункцию удобнее выполнять, если позволяет рост, находясь с противоположной стороны (слева), оперевшись на спину животного локтями. После прокола кожи иглу под углом 25...30° к медиальной поверхности7 продвигают вглубь до упора кончикатягивают иглы в иглутело позвонка,назад на затем1...2 см,отсмещают на 0,5...1 см к сагит‘ тальной плоскости и продвигают у вглубь на 2...4 см к месту распоаи ложения аорты. При прикосновем. Реа > | нии иглы к стенке аорты может ЕЕ р в ee ощущаться её пульсирующая риве 2 А гидность. Для прокола стенки аорfy.’ 99 № ты иглу ещё продвигают в указанЕя ном направлении на 0,7...1 см. Г. > Г ae eo В момент прокола операBR Я i тор ощущает рукой рукой преодоление eS - 7 oy ian _ В st | } ^ с воеобразноготенкитенки аорты, изсопротивленияканюлисопротивленияканюликанюли иглы
В момент прокола оператор ощущает рукой рукой преодоление ^ с воеобразноготенкитенки аорты, изсопротивленияканюлисопротивленияканюликанюли иглы появляется пульсирующая струя крови (рис. 56). К игле присос-
- Рисунок 56 - Пульсация крови из иглы при проколе стенки брюшной аорты
