В большинстве случаев прогноз при своевременном лечении благоприятный. При развитии глубокого пододерматита течение болезни ухудшается и может привести к серьезным осложнениям.
Диагностика поверхностных пододерматитов базируется на клинических признаках. Наличие жидкого темно-серого цвета гноя (пигментация) и локальная болевая реакция дают основание для постановки диагноза.
Глубокое острогнойное воспаление основы кожи имеет те же причинные факторы, что и при поверхностных пододерматитах, но они действуют более интенсивно и продолжительно. Заболевание характеризуется более глубоким поражением основы кожи, т.е. ее сосочкового или листочкового и сосудистого, а иногда и периостального слоев.
Если в воспалительный процесс вовлечена основа кожи копытцевой стенки (в том числе и листочкового слоя), пододерматит именуется ламинитом. Первичный очаг воспаления обычно появляется в сосудистом слое, а затем распространяется на другие слои основы кожи и производящий слой эпидермиса.
Воспалительный процесс протекает в такой же последовательности, как и при поверхностном пододерматите, но патологический процесс при глубоком пододерматите выражается более резко и локализуется не только в поверхностных, но и в глубоких слоях основы кожи.
Вовлечение в процесс сосудистого слоя во многом определяет качество гнойного экссудата, который при этой форме заболевания содержит большое количество гнойных телец, что создает густой, сливкообразной консистенции, бело-желтого цвета гной. Гной может проникать глубоко в подкожный слой венчика, мякиша, кожи, вызывая некроз основы кожи подошвы, связок, сухожильных окончаний, мякишных хрящей, копытцевой кости, или заболевание осложняется флегмоной венчика или мякиша.
Вследствие нарушения связи листочков и сосочков рог отслаивается от прилежащих тканей. Иногда наступает дегенерация клеток сосочкового, производящего слоя. Это приводит к изгибанию сосочков (листочков), нарушению процесса рогообразования и, в определенной мере, изменению формы рогового башмака пораженных копытец. Копытце деформируется.
Благоприятное течение процесса завершается рассасыванием воспалительных продуктов и заполнением дефекта основы кожи
вначале грануляционной тканью, затем появлением стромы новых сосочков и немного позже формированием новых сосочков. Последние имеют несколько иную форму и направление. Со стороны здоровых краев начинает нарастать так называемый рубцовый рог, который постепенно закрывает дефект.
У животного сначала повышается температура тела и местная температура копытца. Резко выражена пульсация пальцевых артерий и болезненность. Прикосновение к копытцу рукой или копытными щипцами вызывает резкую защитную реакцию. Хромота опирающейся ко нечности достигает сильной степени. В покое животное совершенно не опирается на больную конечность или опирается частично, периодически освобождая ее. Отмечаются частый пульс и дыхание. В крови развивается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитопения и ускоренная СОЭ.
На подошве можно обнаружить желтое или красно-желтое окрашивание рога в области мякиша или белой линии или размягчение и пропитывание его гнойным экссудатом. Возможны отек и абсцесс на венчике и отслоение роговой каймы, а также выделение бело-желтого или сероватого густого гноя.
При глубоком гнойном пододерматите прогноз всегда должен быть осторожным, так как возможные осложнения могут вызвать ухудшение течения процесса.
Диагноз ставят по характерным для пододерматитов клиническим признакам, учитывая тяжесть течения процесса по сравнению с поверхностным воспалением основы кожи. Для глубокого гнойного пододерматита характерно образование густого, беложелтого или серовато-желтого гноя (при поверхностном пододерматите он жидкий и серо-грязный).
Лечение начинают с устранения причины. Основным в лечении гнойных пододерматитов является удаление отслоившегося рога и некротизированных тканей. Эвакуация гноя и удаление рога способствуют уменьшению болевых ощущений.
Чтобы обеспечить сток гноя, вскрывают роговую подошву по белой линии или на том участке, где обнаружена болезненность. Если в области венчика имеется абсцесс (даже вскрывшийся), обязательно делают противоотверстие в белой линии, в месте, не строго перпендикулярном области венчика к подошве, а сообразуясь с направлением листочков, от места абсцесса в области венчика до
подошвы. Этим обеспечивается свободный сток гноя и предупреждается скопление его под копытцевой стенкой.
После механической очистки и обмывания копытца водой с мылом его обрабатывают 5 %-ным спиртовым раствором йода или 5 %-ным раствором формалина. Затем рог вырезают в виде пологой воронки стерильным копытным ножом. Края воронки около отверстия истончают так, чтобы они постепенно сошли на нет – это обеспечивает лучший сток гноя и хорошую грануляцию. Заканчивают оперативное вмешательство обильным присыпанием раневой поверхности сложным порошком и накладыванием бинтовой или бесподкладочной гипсовой повязки. Ее следует менять через 3–5 дней. Показанием к более ранней смене ее является ухудшение процесса, характеризующееся усилением хромоты и повышением общей температуры, пульса и дыхания. При ограниченных поражениях рану после вырезания рога покрывают тампонами, пропитанными дегтем пополам с рыбьим жиром, и защищают тугой повязкой. Если признаки ухудшения процесса отсутствуют, повязку меняют через 5–6 дней.
В случае выделения густого, сливкообразного гноя (глубокий гнойный пододерматит) отверстие в роговой подошве делают более широким и удаляют весь отслоившийся рог. Обнаженный участок основы кожи орошают йодоформэфиром или присыпают порошком йодоформа с борной кислотой (1:9) или йодоформа со стрептоцидом (7:3) и накладывают асептическую повязку, которую пропитывают дегтем пополам с рыбьим жиром.
Прогрессирующее развитие инфекции вызывает необходимость использования для отсасывающей повязки гипертонических растворов средних солей, жидкости Б. М. Оливкова. Хорошие результаты дают внутриартериальное введение пенициллинновокаинового раствора и применение средств общего воздействия на организм.
При осложнениях глубокого гнойного пододерматита некрозами основы кожи и копытцевой кости необходимо оперативное вмешательство, выполняемое под наркозом или при местном обезболивании с наложением кровоостанавливающего жгута. Животному придают лежачее положение. Через 1–2 ч после горячей ножной ванны (40 °С) с гипертоническим раствором хлористого натрия удаляют весь отслоившийся рог подошвы и стойки, иссекают патологические грануляции и некротизированную основу
