При лечении животному представляют покой, обеспечивают его обильной мягкой подстилкой и полноценным витаминизированным кормлением.
Независимо от стадийности процесса назначают общую противосептическую, новокаиновую и общеукрепляющую терапию. Для этого используют антибиотики, сульфаниламиды, 0,5 %-ный раствор новокаина для циркулярной блокады или блокады по Зыкову, глюкозу, хлорид кальция и т. д.
При гнойном воспалении копытцевого сустава его промывают путем артропункции 0,25–0,5 %-ными растворами новокаина с антибиотиками.
В случае скопления большого количества гноя в полости сустава (эмпиема сустава) делают артротомию (вскрытие сустава). Артротомию выполняют либо со стороны межкопытцевой щели, либо с наружной стороны копытец по А. В. Есютину.
Операцию выполняют под проводниковой анестезией в лежачем боковом положении животного. Для проводникового обезболивания 3–4 %-ный раствор новокаина подводят к дорсальным и плантарным плюсневым нервам.
Дорсальные плюсневые нервы (ветви поверхностного и глубокого малоберцовых нервов) блокируют на согнутой в заплюсневом суставе конечности. Для этого иглу вводят на 3–5 см ниже сгиба заплюсневого сустава в двух точках, ориентируясь на сухожилие длинного пальцевого разгибателя, которое хорошо прощупывается через кожу. Один укол иглы делают латерально от сухожилия (блокируется латеральная ветвь поверхностного малоберцового нерва), другой – медиально (блокируется медиальная ветвь этого нерва). В каждом случае иглу продвигают снизу вверх под кожу и фасцию и инъецируют по 10 мл 3–4 %-ного раствора новокаина, подогретого до температуры тела.
Блокада глубокого малоберцового нерва при одной из этих инъекций достигается путем подведения конца иглы под сухожилие длинного пальцевого разгибателя и введения дополнительно раствора новокаина.
Плантарные нервы блокируют на разогнутой конечности. Для этого инъекционную иглу вводят с каждой стороны плюсны у переднего края сухожилия глубокого пальцевого сгибателя на 5–7 см ниже заплюсневого сустава и инъецируют по 10 мл 3–4 %-ного раствора новокаина.
Проводниковая анестезия 3–4 %-иым раствором новокаина обеспечивает обезболивание в течение 2 ч.
После анестезии приступают к артротомии. Для этого со стороны свода межкопытцевой щели удаляют старый рог и истончают роговую стенку. Затем длинной инъекционной иглой на линии оси пальца в зоне венечного края роговой стенки определяют середину вогнутости суставной капсулы и скальпелем вскрывают сустав по его кривизне до размеров, обеспечивающих сток гноя. Пораженные ткани удаляют.
Артротомия с наружной стороны копытца осуществляется после истончения роговой стенки на 3–8 мм ниже венечного края в виде полулунной вырезки, которая должна достигать середины высоты стенки копытца. Затем в точке между верхней и соседней четвертями высоты стенки копытца скальпелем вскрывают суставную щель также до размеров, обеспечивающих сток гноя.
После артротомии производят пункцию сустава и промывают его полость 0,25–0,5 %-ным раствором новокаина с антибиотиками. Промывание делают до появления из полости сустава жидкости без примеси экссудата. После промывания накладывают защитную повязку.
При параартикулярной флегмоне истончают рог вблизи пораженных участков, а при отслоении удаляют его. Затем вскрывают абсцессы и удаляют все мертвые ткани, проводят полную хирургическую обработку, а затем комплексное лечение.
При гнойном остеоартрите делают экзартикуляцию третьей фаланги (рис. 41). Для этого после подготовки поля операции производят проводниковое обезболивание пальцевых нервов. Затем листовой или проволочной пилой распиливают роговую капсулу и копытцевую кость в косом направлении спереди назад, отступя на 0,5 см ниже роговой каймы в зацепной части и на 3–4 см ниже этой каймы в области пяточной стенки. После отпиливания оставшуюся часть копытцевой кости хирургическим долотом раскалывают на 2–3 части, отделяют ее от связок и основы кожи копытец, а затем, перерезав сухожилие глубокого сгибателя пальца, удаляют кусочки этой кости. Кюреткой или копытным ножом выскабливают суставную поверхность венечной кости и сухожильную поверхность челночной кости. Рану присыпают антисептическими порошками и накладывают умеренно давящую повязку, которую меняют через 8–10 дней. Поверхностный слой повязки следует пропитать дегтем или скипидаром в смеси с вазелиновым маслом.
При показаниях необходимо удалить венечную кость. Для этого рекомендуется через этот же оперативный доступ рассечь ткани и связки вокруг венечной кости и, ввернув в нее винт, хорошо обеспечивающий фиксацию второй фаланги, удалить кость. Затем выскабливают хрящ на обнаженном конце путовой кости, удаляют мертвые ткани и накладывают повязку. При гнойных артритах копытцевого сустава, сопровождающихся прогрессированием гнойно-некротических процессов, наряду с гнойным остеоартритом, параллельно могут быть флегмона венчика, гнойно-гнилостный пододерматит, кариес челночной кости, гнойный остеоартрит венечного сустава и др. Для лечения этого в задней части мякиша, выше опирающейся поверхности, удаляют роговой слой в поперечном направлении мякиша в виде прямоугольника размером 3 × 4 см. Затем скальпелем иссекают мягкие ткани и сухожилие глубокого сгибателя пальца, рассекают связки челночной кости и щипцами Мюзо удаляют кость. После этого полость сустава выскабливают кюреткой или ложкой Фолькмана. В случае поражения сухожильного влагалища его полость вскрывают. Операцию заканчивают наложением повязки с антисептическими порошками, которую меняют на второй день, а затем через 3–4 дня. Через две недели после операции коровы уверенно опираются на больную конечность.
