твердому грунту усиливается и более легко диагностируется хромота опирающейся конечности. Такую же картину наблюдают при движении животного по кругу при условии, если пораженная конечность обращена внутрь круга.
Хромоту висячей конечности можно уточнить следующим образом. Она возрастает с усилением работы мышц, сухожилий и связок, что обычно проявляется при движении животного по мягкой или вязкой почве, а также при движении по кругу, если пораженная конечность обращена к наружной стороне его.
Во время движения в гору усиливается хромота, которая обычно связана с заболеванием сухожилий сгибателей, а под гору – при локализации патологических процессов в разгибателях.
Осмотром спереди при движении животного определяют абдукцию и аддукцию грудных конечностей, сзади – тазовых конечностей. Пронацию (вращение конечности внутрь) и супинацию (вращение наружу) устанавливают при боковом осмотре.
В диагностике заболеваний конечностей важным является исследование отдельных тканей и анатомических областей конечностей. В данном случае после установления вида и степени хромоты используют пальпацию, аускультацию, перкуссию, измерения и другие методы исследования.
Исследование принято начинать с дистальных звеньев конечностей (копытца) до плеча или бедра, лопатки или тазовой области (крупа), прощупывая кожу, подкожную клетчатку, лимфатические узлы, мышцы, суставы и по возможности кости.
По данным А. К. Кузнецова и др. (1986), при исследовании целесообразно установить: 1) изменения формы, контуров и размеров пораженной ткани или органа; 2) наличие боли и ее локализацию; 3) местное повышение или понижение температуры; 4) консистенцию патологического образования, его подвижность и отношение к окружающим тканям; 5) напряжение тканей (мышц, сухожилий); 6) наличие или отсутствие крепитации и патологической подвижности.
В отдельных случаях, когда в установлении заболеваний конечности возникают трудности и сомнения, в дифференциальной диагностике используют специальные методы.
Пробу с клином применяют в затруднительных случаях при диагностике болезни копытцевой кости у крупных животных. Для этого корову ставят больной конечностью на деревянный прямоу-
гольный клин (длина 25 см, ширина 15 см) зацепной частью на его основание, а пяточной – на вершину. Здоровую конечность поднимают. В таком положении копытцевый сустав сильно разгибается, сухожилие разгибателя натягивается и давит на копытцевую кость. Если болезненность отсутствует, животное стоит спокойно. При наличии заболевания копытцевой кости животное старается быстро освободить больную конечность. При подозрении на перелом копытцевой кости такая проба с клином противопоказана, так как она может вызвать осложнение перелома.
Горячие ванны и горячую глину используют в качестве вспомогательного диагностического исследования при заболевании костного и сухожильно-связочного аппарата дистальных звеньев конечностей. Для этого пораженную часть конечности опускают в горячую водную ванну или горячую глину (40 °С), размешанную до тестообразной консистенции, на 15–20 мин. После горячих ванн хромота, обусловленная заболеванием сухожильно-связочного аппарата или патологическими изменениями в периартикулярных тканях, временно исчезает. При закрытом переломе или остеоартрозе хромота после таких ванн, как правило, усиливается.
Исследование пробными копытными щипцами . Локализацию болезненного очага устанавливают путем давления щипцами на различные участки подошвы и стенки. Болевая реакция у животного проявляется нервно-мышечным подергиванием конечности. Если копыта чрезмерно запущены и не расчищены, болевая реакция может затушевываться. В таких случаях копыта исследуют дополнительно перкуссией.
Метод пассивных движений . Проводят сгибание и разгибание больной необремененной конечности, а также абдукцию, аддукцию и ротацию (вращательные движения). Таким путем уточняют степень болевой реак ции при заболевании костно-суставного, сухожильно-связочного аппарата и мышц, ограниченную или ненормально увеличенную подвижность в суставах или других сегментах конечности, возможную крепитацию, трение или шум (при переломах, артритах, гемоартритах). Этим методом устанавливают локализацию патологических изменений главным образом в тканях, формирующих сустав и опорный аппарат конечности (кости, хрящи, связки, сухожилия, слизистые и сухожильные влагалища). С целью более точного заключения о расстройстве функции движения конечности и его причинах исследуют активную группу мышц.
Ударная проба. Её используют в затруднительных случаях при заболевании костно-суставного аппарата пальцев у крупного рогатого скота. Для этого приподнимают конечность, левой рукой захватывают область нижней трети пясти (плюсны), а кулаком или деревянным молотком ударяют по подошвенной поверхности копытца. При ударе суставные поверхности сближаются и животное проявляет беспокойство и болевую реакцию.
Диагностические инъекции новокаина, или метод проводниковой анестезии , используют в затруднительных случаях, когда другими способами не удается установить локализацию болезненного очага. При этом временно прекращается хромота (не исчезает при анкилозах суставов, контрактуре сухожилий и связок и параличе нервных стволов, иннервирующих мышцы конечности).
На грудной конечности подвергают анестезии в верхнем отделе срединный и локтевой нерв; в нижнем – пястные, или волярные, а также волярные нервы ниже путового сустава. На тазовой конечности – в верхнем отделе большеберцовый и малоберцовый глубокие нервы; в нижнем – плюсневые, или подошвенные, нервы.
При подозрении на закрытый перелом или трещины в костях, а также надрывы связок и сухожилий проводниковая анестезия противопоказана, так как может наступить полный перелом кости или полный разрыв связки или сухожилия. Для анестезии используют растворы новокаина 3–4%-ной концентрации в дозе 10–15 мл. Растворы инъецируют периневрально (около нерва).
Диагностические пункции проводят с целью лабораторно-диагностических исследований при дифференциальной диагностике и определении прогноза при многих хирургических заболеваниях. Микроскопическим и бактериологическим исследованиями определяют качество экссудата, ассоциацию микробов, их вирулентность в пунктатах суставов, сухожильных влагалищ, слизистых сумок, абсцессов, флегмон, гематом, лимфоэкстравазатов, в раневом экссудате и крови.
Например, в случае травматического синовита при пункции сустава обнаруживают серозный экссудат серозного артрита – экссудат мутного цвета с хлопьями фибрина; гнойного артрита – слизисто-гнойный; гемоартроза – серозно-кровянистый; внутрисуставного перелома – экссудат с примесью крови и капелек жира.
