вначале грануляционной тканью, затем появлением стромы новых сосочков и немного позже формированием новых сосочков. Последние имеют несколько иную форму и направление. Со стороны здоровых краев начинает нарастать так называемый рубцовый рог, который постепенно закрывает дефект.
У животного сначала повышается температура тела и местная температура копытца. Резко выражена пульсация пальцевых артерий и болезненность. Прикосновение к копытцу рукой или копытными щипцами вызывает резкую защитную реакцию. Хромота опирающейся ко нечности достигает сильной степени. В покое животное совершенно не опирается на больную конечность или опирается частично, периодически освобождая ее. Отмечаются частый пульс и дыхание. В крови развивается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитопения и ускоренная СОЭ.
На подошве можно обнаружить желтое или красно-желтое окрашивание рога в области мякиша или белой линии или размягчение и пропитывание его гнойным экссудатом. Возможны отек и абсцесс на венчике и отслоение роговой каймы, а также выделение бело-желтого или сероватого густого гноя.
При глубоком гнойном пододерматите прогноз всегда должен быть осторожным, так как возможные осложнения могут вызвать ухудшение течения процесса.
Диагноз ставят по характерным для пододерматитов клиническим признакам, учитывая тяжесть течения процесса по сравнению с поверхностным воспалением основы кожи. Для глубокого гнойного пододерматита характерно образование густого, беложелтого или серовато-желтого гноя (при поверхностном пододерматите он жидкий и серо-грязный).
Лечение начинают с устранения причины. Основным в лечении гнойных пододерматитов является удаление отслоившегося рога и некротизированных тканей. Эвакуация гноя и удаление рога способствуют уменьшению болевых ощущений.
Чтобы обеспечить сток гноя, вскрывают роговую подошву по белой линии или на том участке, где обнаружена болезненность. Если в области венчика имеется абсцесс (даже вскрывшийся), обязательно делают противоотверстие в белой линии, в месте, не строго перпендикулярном области венчика к подошве, а сообразуясь с направлением листочков, от места абсцесса в области венчика до
подошвы. Этим обеспечивается свободный сток гноя и предупреждается скопление его под копытцевой стенкой.
После механической очистки и обмывания копытца водой с мылом его обрабатывают 5 %-ным спиртовым раствором йода или 5 %-ным раствором формалина. Затем рог вырезают в виде пологой воронки стерильным копытным ножом. Края воронки около отверстия истончают так, чтобы они постепенно сошли на нет – это обеспечивает лучший сток гноя и хорошую грануляцию. Заканчивают оперативное вмешательство обильным присыпанием раневой поверхности сложным порошком и накладыванием бинтовой или бесподкладочной гипсовой повязки. Ее следует менять через 3–5 дней. Показанием к более ранней смене ее является ухудшение процесса, характеризующееся усилением хромоты и повышением общей температуры, пульса и дыхания. При ограниченных поражениях рану после вырезания рога покрывают тампонами, пропитанными дегтем пополам с рыбьим жиром, и защищают тугой повязкой. Если признаки ухудшения процесса отсутствуют, повязку меняют через 5–6 дней.
В случае выделения густого, сливкообразного гноя (глубокий гнойный пододерматит) отверстие в роговой подошве делают более широким и удаляют весь отслоившийся рог. Обнаженный участок основы кожи орошают йодоформэфиром или присыпают порошком йодоформа с борной кислотой (1:9) или йодоформа со стрептоцидом (7:3) и накладывают асептическую повязку, которую пропитывают дегтем пополам с рыбьим жиром.
Прогрессирующее развитие инфекции вызывает необходимость использования для отсасывающей повязки гипертонических растворов средних солей, жидкости Б. М. Оливкова. Хорошие результаты дают внутриартериальное введение пенициллинновокаинового раствора и применение средств общего воздействия на организм.
При осложнениях глубокого гнойного пододерматита некрозами основы кожи и копытцевой кости необходимо оперативное вмешательство, выполняемое под наркозом или при местном обезболивании с наложением кровоостанавливающего жгута. Животному придают лежачее положение. Через 1–2 ч после горячей ножной ванны (40 °С) с гипертоническим раствором хлористого натрия удаляют весь отслоившийся рог подошвы и стойки, иссекают патологические грануляции и некротизированную основу
кожи, омертвевшие участки копытцевой кости выскабливают стерильным копытным ножом или острой ложкой, секвестрирующиеся части полностью удаляют. Следует твердо запомнить, что если будет оставлен хотя бы маленький островок мертвой ткани, то врач положительного результата не добьется.
Операционную рану обильно припудривают сложным порошком М. В. Плахотина, или смесью йодоформа с борной кислотой (1:9), или йодоформа с белым стрептоцидом (7:3) и покрывают салфеткой, увлажненной скипидаром. Операцию заканчивают наложением повязки (рис. 35).
а – первый прием; б – второй прием; в – фиксация повязки (по Э. И. Веремей, 1993)
Животное следует содержать в сухом месте на обильной и чистой подстилке. Ухудшение общего состояния, длительное сохранение воспалительного отека, частое изменение животным положения больной конечности требуют тщательного исследования копытец, в необходимых случаях назначают повторную операцию. Если процесс протекает благоприятно, то начиная с 3–4-й перевязки переходят к повязкам с дегтем и рыбьим жиром или жидкой мазью А. В. Вишневского. При прогрессирующем развитии болезни наряду с местным лечением применяют об-
