Пройдя капиллярную сеть, лекарственное вещество фиксируется в своей массе тут же в тканях, благодаря чему повышается местная концентрация вводимого препарата. Всё это обусловливает возможность непосредственного воздействия лекарственных веществ на патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, создавая, таким образом, неблагоприятные условия для развития инфекции. Этот метод по существу является методом глубокой тканевой антисептики.
Однако кроме местного воздействия, при внутриартериальном введении лекарственных веществ возникают и многочисленные общие реакции.
В настоящее время внутриартериальные вливания лекарственных веществ следует рассматривать не только как метод местного воздействия на болезненный очаг, но и как способ общего рефлекторного воздействия на организм животного.
Физиологические исследования, проведённые К.М. Быковым, В.А. Оппелем, Н.Н. Бурденко, В.С. Галкиным, И.И. Фёдоровым, Г.П. Конради и др., свидетельствуют о разной чувствительности и качественно отличных эффектах при введении раздражителей (спирт, камфора, гипертонические растворы глюкозы. хлористого кальция, хлористого натрия и др.) внугривенно и внутриартериально. В дальнейшем было установлено, что в механизме действия лекарственных веществ при внутриартериальном вливании важную роль играет мощный фактор нервной сосудистой рецепции артериальной стенки.
Из всего изложенного ясно, что при внутриартериальном введении лекарственное вещество оказывает комплексное воздействие на организм животного, приводящее в действие ряд сложных нервно-рефлекторных механизмов регуляции кровообращения, обмена веществ и других общих отправлений организма, повышающих его иммунобиологические свойства, что положительно сказывается на течении того или иного патологического процесса.
Вместе с тем следует отметить, что внутриартериальный метод лечения не исключает проведения общей терапии и других специальных приёмов и методов лечения.
Общие правила пункции артерий.
Пункция артерий производится легко, но при этом не следует забывать об осложнениях, которые могут возникнуть во время пункции и после неё. Поэтому при выполнении артериопункции необходимо соблюдать следующие правила:
и животное должно быть хорошо зафиксировано;
и врач должен иметь хорошую анатомо-топографическую подготовку;
и место в области инъекции должно быть тщательно выстрижено или выбрито, обработано 0,5%-м раствором нашатырного спирта и дважды 5%-м спиртовым раствором йода;
и инъекционная игла должна быть прочной, хорошо отполированной, острой, с коротким срезом. Длина и толщина иглы зависит от глубины залегания и диаметра сосуда;
и так как стенка артерии эластичная, то она оказывает определённое сопротивление. Поэтому при подходе к сосуду движение иглы должно быть относительно быстрым, сильным и коротким. Преодолев сопротивление стенки артерии, что ясно ощущается рукой, из просвета иглы вытекает кровь. При пункции артерии появляется ярко-красная пульсирующая струя крови. Если игла попала в вену, то кровь вытекает струйкой более тёмного цвета;
и при пункции артерии нужно избегать резких движений и рывков, так как можно проколоть артерию насквозь и вызвать кровотечение; и чрезвычайно важно, чтобы при пункции весь срез иглы попал в просвет артерии. При частичном попадании среза иглы в просвет сосуда лекарственное вещество попадает в стенку артерии, что может привести её к некрозу и закупорке просвета сосуда;
и в процессе введения лекарственного вещества необходимо проверять правильность введения его в артерию. Для этого необходимо ослабить давление на поршень или поршень слегка оттянуть назад - и, при правильном положении иглы в просвете сосуда, в шприце появляется пульсирующая струя алой крови; для профилактики образования гематом в результате истечения крови из отверстия после извлечения иглы важно пережать центральный отрезок артерии. Для профилактики образования гематом в результате истечения крови из отверстия после извлечения иглы центральный конец артерии необходимо пережимать в течение 2...3-х минут, так как пережатие сосуда более короткое время не всегда гарантирует остановку кровотечения;
и в литературе имеются сообщения, хотя и редкие, о травме стенки сосудов (тромбоз, облитерация и др.) при внутриартериальном введении лекарственных веществ. Авторы считают, что в основе этих явлений лежит внезапный сосудодвигательный рефлекс, и объясняют такое действие внутриартериальных вливаний концентрацией и рН вводимого раствора. Поэтому в артерии должны вводиться свежеприготовленные, подогретые до температуры тела растворы лекарственных веществ в изотоничных концентрациях, рН которых наиболее близка к рН крови животного; ‘ и при несоблюдении технических правил пункции артерий возможны осложнения. Употребление толстых, тупых игл, неправильное их направле-
255
ние, быстрое извлечение иглы без пережатия центрального конца артерии (тканей над артерией) могут привести к появлению гематом, гемолимфоэкстравазатов, а также ранению иглой органов, расположенных рядом с артериями.
Внутриаортальные инъекции новокаина.
Для выполнения внутриаортальных введений коровам необходимо иметь шприц Жанэ с поршнем, резиновую трубку с переходной канюлей и инъекционную иглу длиной 18 см (с мандреном) и диаметром 2 мм. Игла И- 33 должна быть сточена до бокового отверстия. Операционное поле готовят по общепринятой методике.
Показания: внутриаортальное введение раствора новокаина или раствора новокаина с антибиотиками, гормональными препаратами, а также других лекарственных веществ является эффективным методом патогенетической и этиопатогенетической терапии при различных остро протекающих воспалительных процессах в вымени и тазовых конечностях, органах брюшнойи тазовой полостей, половых органах у животных.
$ Техника аортопункции по И.И. Магда и И.И. Воронину (рис. 55). У коров иглу вкалывают впереди последнего ребра, в той же точке, где делают вкол при выполнении надплевральной новокаиновой блокады по В.В. Мосину.
жу,и мышцыподкожнуюПредварительнов местеклетчаткувведе-ко- “№, 2 „ийуVW -%\№
ния иглы, особенно у не- AN Ly / | №
спокойныхживотных, ипропитываютзлого нрава 4 Wasa РНHi мSS
0,25...0,5%-м раствором A ; is, Th Зы.
новокаина. Иглу с манд- Ё„—* ом р
реном вводят в отверстие а » = ААь
кожи, полученное при ин- 14 р 4
фильтрации, и продвигают bake —5
её вглубь под углом 35° к Vi
горизонтальной плоскости Е
дозупера BSTENO) позвонка: Рисунок 55 - Положение иглы при пункции
После этого извлекают брюшной аорты по И.И. Магда и И.И. Воро-
мандрен, иглу оттягивают нину: 1 - положение иглы при упоре в тело
назад на 1...2 см и, придав позвонка; 2 - момент прокола аорты;
ей более вертикальное по- 3 - тело грудного позвонка; 4 - брюшная
ложение, под углом 45° aopma; 5 - каудальная полая вена
256
