4.38. Гнойное воспаление копытцевого сустава
Заболевание имеет широкое распространение. Например, по данным Б. С. Семенова (1981), среди крупного рогатого скота в откормочных комплексах гнойные артриты копытцевого сустава обнаруживались в 39 % случаев от всех заболеваний суставов.
Причинами гнойного воспаления сустава являются инфицированные проникающие ранения в области копытцевого венчика, мякиша и подошвы. Чаще всего гнойное воспаление копытцевого сустава возникает вторично при флегмоне венчика, мякиша, гнойных пододерматитах, гнойных бурситах, гангренозном дерматите.
При гнойном воспалении копытцевого сустава различают следующие стадии: гнойный синовит, гнойный артрит, параартикулярная флегмона и гнойный остеоартрит. Воспаление у коров носит гнойно-фибринозный характер.
В начальной стадии воспалительного процесса происходит пропитывание синовиальной оболочки экссудатом, которая через 5–6 дней принимает ворсинчатый вид. Вместе с этим в фибринозной оболочке отмечается клеточная инфильтрация и кровоизлияния. В последующем происходит очаговое расплавление тканей.
В стадии гнойного артрита гиперплазированные ворсинки подвергаются дегенеративным изменениям. На суставном хряще появляются узуры.
При неблагоприятном течении возникает очаговый некроз в параартикулярных тканях. Развивается параартикулярная флегмона, и происходит частичное отслоение роговой капсулы. В патологический воспалительный процесс вовлекаются не только суставные хрящи, но и кости (разрежающий остит в эпифизах), сосуды (тромбоз вен). Развивается гнойный остеоартрит, при котором в патологический процесс вовлекаются все элементы сустава и окружающих тканей. В стадии гнойного остеоартрита животное теряет упитанность, становится угнетенным. Возможны патологические вывихи и перелом венечной или копытцевой костей.
Хроническое течение заболевания сопровождается после разрушения суставного хряща конденсирующим оститом. Кость в последующем превращается в компактную массу. Периостальные костные образования достигают значительных размеров и приводят к анкилозированию копытцевого сустава.
Характерными клиническими признаками являются повышение общей температуры тела, учащение пульса и дыхания. Корова снижает удой, худеет, аппетит становится пониженным.
В стадии гнойного синовита наблюдается увеличение сустава в объеме, болезненность при пальпации, напряжение тканей в области венчика. Болезненность и защитная реакция усиливаются при пассивных движениях и ротации в копытцевом суставе. Характерным клиническим признаком служит положение выставленной конечности вперед и оберегание больного копытца при опирании.
Стадия параартикулярной флегмоны характеризуется сильным увеличением припухлости по окружности пальца и болезненностью. Припухлость иногда может достигать путового сустава. При движении заметна хромота.
Для стадии гнойного остеоартрита характерна плотная малоболезненная припухлость в зоне копытцевого венчика и венечной кости с образованием свищевых язв. По окружности сустава сильно разрастается фиброзная ткань и прощупываются костные новообразования различной формы. Зона свищевых язв покрывается фунгозной грануляционной тканью.
В этой стадии отмечается ярко выраженная хромота опирающейся конечности. Больную конечность животное выносит вперед. Болезнь сопровождается сильным истощением, атрофией мышц больной конечности и угнетением общего состояния животного.
Диагноз устанавливают по характерным клиническим признакам с учетом стадии развития патологического процесса. В ранних стадиях можно делать пункцию сустава. В стадии гнойного остеоартрита при наличии свищевых язв проводят их диагностическое зондирование. Рентгенография пальца дает более полное представление о состоянии тканей копытцевого сустава.
В зависимости от стадии развития патологического процесса прогноз может быть различным.
Так, при гнойном синовите прогноз благоприятный, гнойном артрите – осторожный, параартикулярной флегмоне и гнойном остеоартрите – неблагоприятный, так как нарушается функция пальца. В последнем случае при ампутации или экзартикуляции пальца с целью сохранения функции конечности – прогноз благоприятный. Установлено, что после операции ампутации пальца молочная продуктивность у коров восстанавливается.
При лечении животному представляют покой, обеспечивают его обильной мягкой подстилкой и полноценным витаминизированным кормлением.
Независимо от стадийности процесса назначают общую противосептическую, новокаиновую и общеукрепляющую терапию. Для этого используют антибиотики, сульфаниламиды, 0,5 %-ный раствор новокаина для циркулярной блокады или блокады по Зыкову, глюкозу, хлорид кальция и т. д.
При гнойном воспалении копытцевого сустава его промывают путем артропункции 0,25–0,5 %-ными растворами новокаина с антибиотиками.
В случае скопления большого количества гноя в полости сустава (эмпиема сустава) делают артротомию (вскрытие сустава). Артротомию выполняют либо со стороны межкопытцевой щели, либо с наружной стороны копытец по А. В. Есютину.
Операцию выполняют под проводниковой анестезией в лежачем боковом положении животного. Для проводникового обезболивания 3–4 %-ный раствор новокаина подводят к дорсальным и плантарным плюсневым нервам.
Дорсальные плюсневые нервы (ветви поверхностного и глубокого малоберцовых нервов) блокируют на согнутой в заплюсневом суставе конечности. Для этого иглу вводят на 3–5 см ниже сгиба заплюсневого сустава в двух точках, ориентируясь на сухожилие длинного пальцевого разгибателя, которое хорошо прощупывается через кожу. Один укол иглы делают латерально от сухожилия (блокируется латеральная ветвь поверхностного малоберцового нерва), другой – медиально (блокируется медиальная ветвь этого нерва). В каждом случае иглу продвигают снизу вверх под кожу и фасцию и инъецируют по 10 мл 3–4 %-ного раствора новокаина, подогретого до температуры тела.
Блокада глубокого малоберцового нерва при одной из этих инъекций достигается путем подведения конца иглы под сухожилие длинного пальцевого разгибателя и введения дополнительно раствора новокаина.
Плантарные нервы блокируют на разогнутой конечности. Для этого инъекционную иглу вводят с каждой стороны плюсны у переднего края сухожилия глубокого пальцевого сгибателя на 5–7 см ниже заплюсневого сустава и инъецируют по 10 мл 3–4 %-ного раствора новокаина.
