Проводниковая анестезия 3–4 %-иым раствором новокаина обеспечивает обезболивание в течение 2 ч.
После анестезии приступают к артротомии. Для этого со стороны свода межкопытцевой щели удаляют старый рог и истончают роговую стенку. Затем длинной инъекционной иглой на линии оси пальца в зоне венечного края роговой стенки определяют середину вогнутости суставной капсулы и скальпелем вскрывают сустав по его кривизне до размеров, обеспечивающих сток гноя. Пораженные ткани удаляют.
Артротомия с наружной стороны копытца осуществляется после истончения роговой стенки на 3–8 мм ниже венечного края в виде полулунной вырезки, которая должна достигать середины высоты стенки копытца. Затем в точке между верхней и соседней четвертями высоты стенки копытца скальпелем вскрывают суставную щель также до размеров, обеспечивающих сток гноя.
После артротомии производят пункцию сустава и промывают его полость 0,25–0,5 %-ным раствором новокаина с антибиотиками. Промывание делают до появления из полости сустава жидкости без примеси экссудата. После промывания накладывают защитную повязку.
При параартикулярной флегмоне истончают рог вблизи пораженных участков, а при отслоении удаляют его. Затем вскрывают абсцессы и удаляют все мертвые ткани, проводят полную хирургическую обработку, а затем комплексное лечение.
При гнойном остеоартрите делают экзартикуляцию третьей фаланги (рис. 41). Для этого после подготовки поля операции производят проводниковое обезболивание пальцевых нервов. Затем листовой или проволочной пилой распиливают роговую капсулу и копытцевую кость в косом направлении спереди назад, отступя на 0,5 см ниже роговой каймы в зацепной части и на 3–4 см ниже этой каймы в области пяточной стенки. После отпиливания оставшуюся часть копытцевой кости хирургическим долотом раскалывают на 2–3 части, отделяют ее от связок и основы кожи копытец, а затем, перерезав сухожилие глубокого сгибателя пальца, удаляют кусочки этой кости. Кюреткой или копытным ножом выскабливают суставную поверхность венечной кости и сухожильную поверхность челночной кости. Рану присыпают антисептическими порошками и накладывают умеренно давящую повязку, которую меняют через 8–10 дней. Поверхностный слой повязки следует пропитать дегтем или скипидаром в смеси с вазелиновым маслом.
При показаниях необходимо удалить венечную кость. Для этого рекомендуется через этот же оперативный доступ рассечь ткани и связки вокруг венечной кости и, ввернув в нее винт, хорошо обеспечивающий фиксацию второй фаланги, удалить кость. Затем выскабливают хрящ на обнаженном конце путовой кости, удаляют мертвые ткани и накладывают повязку. При гнойных артритах копытцевого сустава, сопровождающихся прогрессированием гнойно-некротических процессов, наряду с гнойным остеоартритом, параллельно могут быть флегмона венчика, гнойно-гнилостный пододерматит, кариес челночной кости, гнойный остеоартрит венечного сустава и др. Для лечения этого в задней части мякиша, выше опирающейся поверхности, удаляют роговой слой в поперечном направлении мякиша в виде прямоугольника размером 3 × 4 см. Затем скальпелем иссекают мягкие ткани и сухожилие глубокого сгибателя пальца, рассекают связки челночной кости и щипцами Мюзо удаляют кость. После этого полость сустава выскабливают кюреткой или ложкой Фолькмана. В случае поражения сухожильного влагалища его полость вскрывают. Операцию заканчивают наложением повязки с антисептическими порошками, которую меняют на второй день, а затем через 3–4 дня. Через две недели после операции коровы уверенно опираются на больную конечность.
После проведения операций необходимо правильно проводить послеоперационное лечение. Оно должно быть интенсивным, регулярным и квалифицированным. Важно создать хорошие условия содержания и выполнить весь комплекс противосептической, патогенетической и общеукрепляющей терапии. Кожные швы необходимо снимать не раньше 8–10 суток с момента операции.
Перевязки делают в зависимости от показаний, в одних случаях через 4–5 дней, в других – на 8–10-е сутки. Д. Н. Бондарько (1974) сообщает об успешном применении в послеоперационный период долгосрочных (на 15–30 дней) бесподкладочных гипсовых повязок толщиной до восьми бинтовых туров.
4.39. Оссифицирующий периартрит копытцевого сустава
Оссифицирующий периартрит копытцевого сустава развивается не изолированно. В патологический процесс такого характера вовлекаются и другие суставы пальца. Возникает хроническое воспаление надкостницы в окружности суставов пальцев вследствие травмы.
Развивается травматический периостит, как правило, в области прикрепления связок и приводит к образованию остеофитов. Такое явление отмечается у старых животных и рассматривается как нормальный физиологический процесс. У старых животных образование остеофитов часто отмечается и у мест прикрепления сухожилий.
При остеоартритных изменениях вокруг суставной поверхности образуются экзостозы.
Травматический периостит может быть следствием переломов копытцевой или челночной кости.
В патологический процесс вовлекаются коллатеральные связки копытцевого сустава и крестовидные связки копытцевой и челночной костей.
У животных функциональные нарушения иногда могут отсутствовать. Это может быть в тех случаях, когда развиваются остеофиты и экзостозы, не вызывающие функциональных нарушений в области пальца.
При значительных оссифицирующих периартритах, когда в зоне прикрепления связок и сухожилий развиваются массовые периостальные костные образования в виде остеофитов и экзостозов, у
