работать сильными антисептическими средствами и наложить давящую повязку.
4.20. Флегмона в области венчика и межпальцевой рыхлой клетчатки
Флегмона венчика и межпальцевой клетчатки в межпальцевом пространстве – диффузное воспаление клетчатки, расположенной под основой кожи венчика, каймы и межпальцевой клетчатки (рис. 29).
Причинами заболевания являются инфицированные раны, ушибы в области венчика и травмы свода межкопытцевой щели при наличии мацерации тканей в грязных условиях содержания. Иногда поверхностные раны при загрязнении и несвоевременном лечении могут осложняться флегмоной. В некоторых случаях флегмона венчика и межпальцевой клетчатки возникает как вторичное явление при гнойном воспалении копытцевого устава и гнойно-некротических процессах в других тканях области пальцев. Флегмона венчика и межпальцевой клетчатки чаще всего возникает при проникновении через поврежденную кожу патогенных
стафилококков, кишечной палочки и других гноеродных микробов, реже – вследствие метастазирования инфекта.
В пораженной клетчатке развивается серозное воспаление, ткани набухают, развивается серозная флегмона. Своевременным применением антибактериальных средств и других методов терапии иногда удается прекратить обычное развитие гнойной инфекции. Однако в большинстве случаев серозное воспаление сравнительно быстро превращается в гнойное. Ткани под неподатливой роговой капсулой сдавливаются, нарушается питание и иннервация, создаются благоприятные условия для развития гнойной инфекции. Гнойный воспалительный процесс протекает не всегда одинаково. В начальной стадии флегмоны возникает болезненный разлитый отек венчика или межпальцевой клетчатки свода. В последнем случае копытца раздвигаются, кожная межпальцевая складка превращается в болезненный валик, повышается общая температура, учащается дыхание и пульс.
Через 48 ч общее состояние ухудшается, припухлость увеличивается и приобретает значительную плотность (стадия клеточной инфильтрации), нередко, захватывая весь венчик, она нависает над венечным краем копытца. На поверхности венчика могут появляться капли клейкого выпота. При флегмоне свода межкопытцевой щели возникает плотное, очень болезненное возвышение: сильно раздвигаются копытца, межпальцевая кожная складка значительно увеличивается в размерах, становится очень плотной и болезненной. Затем в отдельных местах появляются участки размягчения, что характеризует стадию абсцедирования. Потом в стадии созревшей флегмоны формируются обычно несколько небольших абсцессов, и гной прорывается наружу.
При гнойно-гнилостной флегмоне часто возникают тяжелые осложнения (гнойное воспаление копытцевого сустава, некроз кости, некроз межкопытцевых связок и т. д). Развитие осложнения во многом зависит от места расположения основного очага поражения. Если в патологический процесс вовлекаются все окружающие ткани, то такая форма заболевания называется параартикулярной флегмоной.
Кроме указанных осложнений при флегмонах в области венчика и свода межкопытцевой щели, особенно при межпальцевой флегмоне, в процесс вовлекается надкостница путовых и венечных костей, возникает периостальная реакция. В результате этого на
путовой и венечных костях формируются периостальные образования (остеофиты, экзостозы), а также вовлекается в процесс копытцево-венечный сустав, челночный блок, в котором развивается остеоартрит, переходящий в панартрит. При панартрите животные, как правило, подлежат выбраковке.
Это заболевание сопровождается повышением общей температуры, депрессией, нарушением сердечной деятельности, сильно выраженной хромотой опирающейся конечности. У больных животных несущественно изменяется морфологическая картина крови.
На месте поражения появляется вначале валикообразная ограниченная или разлитая припухлость. По всему венчику припухлость горячая, болезненная. В дальнейшем она размягчается, наплывает на копытную стенку в виде манжетки. У коров на дорсальной и полярной поверхности путово-венечной области развивается плотная, напряженная, разлитая, очень болезненная припухлость, фаланги пальцев, и копытца раздвигаются до максимума.
В области припухлости образуются один или несколько абсцессов. После вскрытия абсцессов общее состояние улучшается и хромота уменьшается. Ткани вскрывшегося абсцесса разрыхлены, выделяется желтовато-серый гной, рог по венечному краю отслаивается.
При гнойно-некротической флегмоне быстро развивается некроз тканей с последующим гнойно-гнилостным расплавлением и образованием гангренозной язвы. При некробациллезной и гнойно-некротической флегмоне кожа пораженного участка холодная, окрашена в синевато-фиолетовый цвет, утолщена, безболезненна, гной пенистый, зловонный.
Осложнениями могут быть некроз межкопытцевых связок, сухожилий общего разгибателя и глубокого сгибателя, гнойный артрит копытцевого сустава.
При дифференциальной диагностике следует учитывать гнойный артрит копытцевого сустава. Для последнего характерно припухание по всей окружности венчика, выделение синовии.
Прогноз – осторожный, а при поражении сустава – неблагоприятный.
Лечение должно быть комплексным и проводиться с учетом стадии развития флегмоны и возникших осложнений. В тех случаях, когда в гнойно-некротический процесс вовлекаются сухожи-
