лия, связки, челночная бурса, лечение должно быть комплексным, основой которого является охранительная новокаинантибиотиковая терапия, выполняемая путем внутриартериального, внутрисуставного введения новокаинантибиотиковых растворов либо циркулярной или межпальцевой инфильтрации тканей этими растворами. Подогретый до температуры тела раствор лучше всего вводить ниже путового сустава с дорсальной и плантарной (волярной) стороны по срединной линии в межпальцевую клетчатку, так как в этом случае в зоне инфильтрации находятся основные сосуды и нервы, подходящие к пальцам. Поэтому эффективность таких инъекций значительно выше, чем внутримышечных. На этом фоне выполняется радикальная хирургическая обработка, предусматривающая наиболее полное раскрытие гнойно-некротических очагов, иссечение некротизированных тканей, связок, сухожилий, а при некрозе костей делают тщательный кюретаж с последующим депонированием сложных порошков. После такой обработки целесообразно наложение бесподкладочной гипсовой повязки.
Следует избегать согревающих компрессов. Рог по венечному краю для снятия давления на живые ткани венчика истончают, а отслоившийся рог удаляют.
При сильном напряжении воспаленных тканей для предупреждения некроза и распространения процесса в глубину делают линейные вертикальные разрезы воспаленного венчика, после чего накладывают повязку с 20 %-ным раствором сернокислого натрия или жидкостью Б. М. Оливкова.
В начальной стадии воспалительного отека и клеточной инфильтрации производят механическую очистку, обмывают и обрабатывают копытца, смазывают 5 %-ным раствором йода, накладывают спирт-ихтиоловую (10:1) повязку, производят циркулярно новокаин-антибиотиковую блокаду, внутриартериально инъецируют новокаин-риванол (0,5 и 40–1:1000).
В этой стадии целесообразно применять циркулярную новокаинантибиотиковую блокаду.
На стадии сформировавшихся абсцессов в виде гнойных очагов при флегмоне венчика у коров инъецируют новокаинантибиотиковый раствор в «межпальцевое соединительно-тканное пространство», по А. И. Зыкову, и после наложения жгута на область предплечья вскрывают флегмону, удаляют гной, обильно орошают полость флегмоны перекисью водорода с фурацилином
или 1 %-ным раствором калия перманганата, затем экономно иссекают мертвые ткани и накладывают повязку с 10–20 %-ным раствором хлорида натрия, или 2 %-ным раствором хлорида натрия, или 2 %-ным хлорацидом либо обильно засыпают рану сложным порошком по прописи М. В. Плахотина, покрывают рану стерильной марлевой салфеткой и накладывают защитную либо бесподкладочную гипсовую повязку. Перед наложением повязки ее лучше пропитать дегтем или дегтярно-масляной смесью. Это придает ей антисептические свойства и препятствует всасыванию влаги из внешней среды. Для обильного орошения гнойной полости после вскрытия флегмоны целесообразно использовать раствор фурацилина (1:5000) или перекись водорода. При наложении повязок после вскрытия флегмоны венчика или межпальцевой флегмоны следует использовать 20 %-ный раствор поваренной соли или 2–3 %-ный раствор марганцовокислого калия. Для обильной присыпки флегмоны после ее вскрытия применяют сложный порошок М. В. Плахотина (борная кислота 3,0 г, йодоформ, тромексин, салицилат натрия по 2,0 и марганцовокислый калий 1,0 г).
4.21. Флегмона мякишей
Флегмона мякишей сопровождается гнойной инфильтрацией их подкожного слоя. Она протекает тяжело и может осложняться глубокими гнойно-некротическими процессами окружающих тканей и даже поражением путового и венечного суставов.
Развивается как при непосредственном инфицированном ранении и проникновении через кожу патогенных гноеродных микробов, так и при метастазировании инфекта со стороны соседних тканей, например поверхностных и глубоких гнойных пододерматитах, гнойном воспалении межпальцевой клетчатки, гнойном воспалении копытцевого сустава и т. д.
В начальной стадии флегмоны возникает болезненный разлитой отек в подкожном слое мякиша. Через 1,5–2-е суток общее состояние ухудшается и развивается стадия клеточковой инфильтрации. На этой стадии в мякише развивается гнойно-некротический процесс. Вскоре образующиеся в подкожной клетчатке гнойные фокусы иногда сливаются друг с другом.
У крупного рогатого скота гной выделяется в пяточной части в области венчика.
При флегмонозном воспалении мякишей не исключена возможность распространения гнойного процесса на окружающие ткани и вовлечения их в болезненный процесс. У крупного рогатого скота гнойно-некротический процесс может продолжаться в области межпальцевой клетчатки (рис. 30).
Это заболевание у коров характеризуется увеличением мякишей в объеме и сильным увеличением копытец в задних частях.
При пальпации животное проявляет сильную болевую реакцию. Отмечается повышение местной и общей температуры тела. Заболевание сопровождается ярко выраженной хромотой опирающейся конечности с преимущественным опиранием на зацеп. Животные обычно худеют и снижают продуктивность. В стадии клеточной инфильтрации при флегмоне мякиша на его месте возникает плотная, болезненная припухлость в виде возвышения. В отдельных местах мякиша несколько позже можно обнаружить участки размягчения, что характерно для стадии абсцедирования.
В стадии созревшей флегмоны при вскрытии абсцессов заметны неглубокие свищи или язвы скота. Заметно увеличение подошвы в пяточных частях в запущенных случаях в гнойно-некротический процесс могут вовлекаться другие ткани и поэтому клиническая картина дополняется другими признаками.
Так, например, при флегмоне мякиша у коров в гнойнонекротический процесс часто вовлекается рыхлая жировая клетчатка, то есть межпальцевая клетчатка, залегающая между латерально и медиально расположенными венечными и путовыми костями. Поэтому клиническая картина у них дополняется своеобразными характерными признаками, а именно: на дорсальной и волярной поверхностях путово-венечной области хорошо обозначается плотная, напряженная, разлитая, очень болезненная припухлость, а фаланги пальцев и копытца значительно раздвигаются, межпальцевой валик сильно напряжен и увеличивается даже до 3–4 см.
Клиническая картина при осложнениях, вызывающих необратимые патологические процессы, как, например, при панартрите, дополняется общими глубокими расстройствами всего организма и может приводить в лучшем случае к выбраковке или развитию гнойно-резорбтивной лихорадки, в худшем – к сепсису и гибели животного.
Основная цель лечения сводится к удалению из пораженной ткани гнойного экссудата. Копытце подвергают механической очистке,
