стафилококков, кишечной палочки и других гноеродных микробов, реже – вследствие метастазирования инфекта.
В пораженной клетчатке развивается серозное воспаление, ткани набухают, развивается серозная флегмона. Своевременным применением антибактериальных средств и других методов терапии иногда удается прекратить обычное развитие гнойной инфекции. Однако в большинстве случаев серозное воспаление сравнительно быстро превращается в гнойное. Ткани под неподатливой роговой капсулой сдавливаются, нарушается питание и иннервация, создаются благоприятные условия для развития гнойной инфекции. Гнойный воспалительный процесс протекает не всегда одинаково. В начальной стадии флегмоны возникает болезненный разлитый отек венчика или межпальцевой клетчатки свода. В последнем случае копытца раздвигаются, кожная межпальцевая складка превращается в болезненный валик, повышается общая температура, учащается дыхание и пульс.
Через 48 ч общее состояние ухудшается, припухлость увеличивается и приобретает значительную плотность (стадия клеточной инфильтрации), нередко, захватывая весь венчик, она нависает над венечным краем копытца. На поверхности венчика могут появляться капли клейкого выпота. При флегмоне свода межкопытцевой щели возникает плотное, очень болезненное возвышение: сильно раздвигаются копытца, межпальцевая кожная складка значительно увеличивается в размерах, становится очень плотной и болезненной. Затем в отдельных местах появляются участки размягчения, что характеризует стадию абсцедирования. Потом в стадии созревшей флегмоны формируются обычно несколько небольших абсцессов, и гной прорывается наружу.
При гнойно-гнилостной флегмоне часто возникают тяжелые осложнения (гнойное воспаление копытцевого сустава, некроз кости, некроз межкопытцевых связок и т. д). Развитие осложнения во многом зависит от места расположения основного очага поражения. Если в патологический процесс вовлекаются все окружающие ткани, то такая форма заболевания называется параартикулярной флегмоной.
Кроме указанных осложнений при флегмонах в области венчика и свода межкопытцевой щели, особенно при межпальцевой флегмоне, в процесс вовлекается надкостница путовых и венечных костей, возникает периостальная реакция. В результате этого на
путовой и венечных костях формируются периостальные образования (остеофиты, экзостозы), а также вовлекается в процесс копытцево-венечный сустав, челночный блок, в котором развивается остеоартрит, переходящий в панартрит. При панартрите животные, как правило, подлежат выбраковке.
Это заболевание сопровождается повышением общей температуры, депрессией, нарушением сердечной деятельности, сильно выраженной хромотой опирающейся конечности. У больных животных несущественно изменяется морфологическая картина крови.
На месте поражения появляется вначале валикообразная ограниченная или разлитая припухлость. По всему венчику припухлость горячая, болезненная. В дальнейшем она размягчается, наплывает на копытную стенку в виде манжетки. У коров на дорсальной и полярной поверхности путово-венечной области развивается плотная, напряженная, разлитая, очень болезненная припухлость, фаланги пальцев, и копытца раздвигаются до максимума.
В области припухлости образуются один или несколько абсцессов. После вскрытия абсцессов общее состояние улучшается и хромота уменьшается. Ткани вскрывшегося абсцесса разрыхлены, выделяется желтовато-серый гной, рог по венечному краю отслаивается.
При гнойно-некротической флегмоне быстро развивается некроз тканей с последующим гнойно-гнилостным расплавлением и образованием гангренозной язвы. При некробациллезной и гнойно-некротической флегмоне кожа пораженного участка холодная, окрашена в синевато-фиолетовый цвет, утолщена, безболезненна, гной пенистый, зловонный.
Осложнениями могут быть некроз межкопытцевых связок, сухожилий общего разгибателя и глубокого сгибателя, гнойный артрит копытцевого сустава.
При дифференциальной диагностике следует учитывать гнойный артрит копытцевого сустава. Для последнего характерно припухание по всей окружности венчика, выделение синовии.
Прогноз – осторожный, а при поражении сустава – неблагоприятный.
Лечение должно быть комплексным и проводиться с учетом стадии развития флегмоны и возникших осложнений. В тех случаях, когда в гнойно-некротический процесс вовлекаются сухожи-
лия, связки, челночная бурса, лечение должно быть комплексным, основой которого является охранительная новокаинантибиотиковая терапия, выполняемая путем внутриартериального, внутрисуставного введения новокаинантибиотиковых растворов либо циркулярной или межпальцевой инфильтрации тканей этими растворами. Подогретый до температуры тела раствор лучше всего вводить ниже путового сустава с дорсальной и плантарной (волярной) стороны по срединной линии в межпальцевую клетчатку, так как в этом случае в зоне инфильтрации находятся основные сосуды и нервы, подходящие к пальцам. Поэтому эффективность таких инъекций значительно выше, чем внутримышечных. На этом фоне выполняется радикальная хирургическая обработка, предусматривающая наиболее полное раскрытие гнойно-некротических очагов, иссечение некротизированных тканей, связок, сухожилий, а при некрозе костей делают тщательный кюретаж с последующим депонированием сложных порошков. После такой обработки целесообразно наложение бесподкладочной гипсовой повязки.
Следует избегать согревающих компрессов. Рог по венечному краю для снятия давления на живые ткани венчика истончают, а отслоившийся рог удаляют.
При сильном напряжении воспаленных тканей для предупреждения некроза и распространения процесса в глубину делают линейные вертикальные разрезы воспаленного венчика, после чего накладывают повязку с 20 %-ным раствором сернокислого натрия или жидкостью Б. М. Оливкова.
В начальной стадии воспалительного отека и клеточной инфильтрации производят механическую очистку, обмывают и обрабатывают копытца, смазывают 5 %-ным раствором йода, накладывают спирт-ихтиоловую (10:1) повязку, производят циркулярно новокаин-антибиотиковую блокаду, внутриартериально инъецируют новокаин-риванол (0,5 и 40–1:1000).
В этой стадии целесообразно применять циркулярную новокаинантибиотиковую блокаду.
На стадии сформировавшихся абсцессов в виде гнойных очагов при флегмоне венчика у коров инъецируют новокаинантибиотиковый раствор в «межпальцевое соединительно-тканное пространство», по А. И. Зыкову, и после наложения жгута на область предплечья вскрывают флегмону, удаляют гной, обильно орошают полость флегмоны перекисью водорода с фурацилином
