Перед оказанием акушерской помощи наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер, круп и хвост коровы обмывают теплой водой с мылом и дезинфицируют раствором фурациллина или перманганата калия. На круп целесообразно положить чистую клеенку, чтобы предохранить от загрязнения руки акушера.
При родовспоможении акушер должен пользоваться специальной одеждой, состоящей из рубашки без рукавов, поверх которой в холодное время года надевают теплый жилет, халата без рукавов, полиэтиленовых акушерско-гинекологических перчаток, фиксируемых на плече, резиновых сапог и клеенчатого фартука. Очень удобно оказывать акушерскую помощь в специальном защитном комбинезоне, сшитом их влагонепроницаемого материала.
Особое внимание необходимо обратить на обработку рук, так как при введении в родовые пути необработанной руки могут быть занесены различные микробы. Нужно также иметь ввиду, что и животное, которому оказывается акушерская помощь, может являться источником инфекции для акушера, особенно при оказании помощи бруцеллезным животным и при извлечением из матки мертвых разлагающихся плодов.
Руки до области плечевого сустава тщательно моют в теплой воде с хозяйственным мылом и щеткой, вытирают насухо чистым полотенцем, обтирают тампоном, смоченным в 95%-ном этиловом спирте с последующим втиранием в сухую кожу кипяченого вазелина или дезинфицирующей мази, после чего надевают стерильные акушерско-гинекологические перчатки, а их поверхность также протирают стерильным вазелином жиросодержащим веществом. Царапины, ссадины, раны на коже смазывают раствором йода. Втирание в кожу рук маслянистых веществ является очень важным, так как оно закрывает поры кожи и тем самым предохраняет еѐ от проникновения микробов, а втирание в поверхность перчаток – скольжение руки в узких родовых путях. Однако нельзя использовать для этой цели вещества, обладающие раздражающим действием.
После подготовки рук акушер приступает к исследованию животного. Прежде всего, он обращает внимание на состояние родовых путей, учитывает их увлажненность, отечность, травмы. Степень открытия шейки матки. Затем, проводя руку в матку, выясняет положение, позицию, предлежание и членорасположение плода, а также соответствие его размера параметрам тазовой полости коровы. Исходя из этих данных решается вопрос, каким образом оказывать акушерскую помощь.
После окончания оказания помощи руки подвергают дополнительной обработке. Их моют горячей водой с мылом, протирают спиртом.
Инструменты, используемые при родовспоможении, включая тесьмы или веревки, в обязательно стерилизуют кипячением не менее 30 минут в 2%-ном растворе углекислой соды. Во время работы инструменты погружают в раствор дезинфицирующего средства (раствор перманганата калия 1:1000, 2%-ная эмульсия креолина, 1%-ный раствор лизола). После применения инструменты моют горячей водой с мылом. Часто применяемые инструменты (крючки, веревки) рекомендуется хранить после кипячения в стерильных банках с притертой крышкой завернутыми в салфетку, а затем в клеенку. Такое хранение обеспечивает стерильность инструментов и дает возможность сразу ими пользоваться при экстренном оказании акушерской помощи.
9. АКУШЕРСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ
Чем меньше употребляют в акушерской практике сложных и громоздких инструментов, чем совершеннее используется рука акушера. Тем больше шансов на благополучное течение послеоперационного периода у матери и плода.
Однако, в некоторых случаях при оказании акушерской помощи обойтись без использования специальных инструментов нельзя.
Петлепроводники бывают разных моделей (Рис.16) и применяются при обведении веревочной петли вокруг головы или конечности плода. При отсутствии петлепроводника его можно заменить носовым кольцом для быков.
А) В)
Б)
Рисунок 16 - Петлепроводники различных моделей А) Линдгорста; Б) Цвика; В) Афанасьева
Привязав веревку к петлепроводнику, руку вместе с ним проводят в родовые пути до той части тела плода, которую нужно зафиксировать. Затем свободный конец петлепроводника заводят за конечность, шею или голову и, захватив рукой с другой стороны, выводят наружу. Таким образом, веревка будет обведена вокруг части тела плода. (Рис. 17)
Б)
А)
Рисунок 17. - Обведение веревки при помощи петлепроводника частей тела плода: А) вокруг конечности; Б) вокруг головы
Акушерская клюка или костыль заменяет вторую руку при работе в родовых путях. Вводить, извлекать и особенно отталкивать плод клюкой надо под строжайшим контролем руки, находящейся в матке, чтобы в случае еѐ срыва оградить матку от травм. (Рис. 18)
Клюка Афанасьева, Беккера или Кюна в ряде случаев являются незаменимыми. Благодаря длинному металлическому стержню и веревке, которая крепиться на конце, их можно прочно фиксировать на различных участках плода, что позволяет отталкивать его обеими руками без риска нанести травму матке вследствие соскальзывания инструмента. Ими можно и вытягивать плод и его части. (Рис. 19)
