12.5.2. Поперечное положение плода с брюшным предлежанием
При поперечном положении плод лежит поперек тела матери, а в родовые пути вклиниваются все четыре конечности.
При введении руки в родовые прощупывают четыре конечности и брюшную стенку плода, направленные в тазовую полость матери. При этом необходимо отличать данное положение от двойни, когда два плода одновременно вклиниваются в просвет таза.
Оказание помощи. Как и при спинном предлежании, тазовые конечности, фиксируют акушерскими петлями, а переднюю половину плода отталкивают в полость матки. При наложении акушерских веревок очень важно не спутать передние конечности с задними.
Если в родовые пути больше вклинились передние конечности с головой, плод целесообразно перевести в головное предлежание. Если матка сильно опущена, поперечное положение осложняется еѐ перегибом, в таких случаях перед оказанием помощи корову необходимо укрепить на спине и сильно приподнять таз.
12.5.3. Вертикальное положение со спинным предлежанием
Наблюдается в основном у животных с объемистым животом и при двойнях. При вертикальном положении плод расположен по отношению к позвоночнику матери вертикально. Спина его направлена к входу в таз коровы, а голова и грудные конечности обращены вверх или вниз.
Это положение плода встречается очень редко и установить его трудно.
При исследовании прощупывают части шеи, холку и спину плода. По расположению частей тела судят о том, где находится передняя часть тела и голова.
Оказание помощи. Лучше извлекать плод в тазовом предлежании, поэтому для исправления неправильного положения надо голову и грудные конечности оттолкнуть в матку, а тазовую часть тела подтянуть ко входу в таз матери, то есть перевести плод в нижнюю позицию с тазовым предлежанием. Для подтягивания таза плода целесообразно использовать двойные крючки или зубчатые акушерские щипцы. Перевод плода из нижней позиции в верхнюю производят так же, как и при исправлении нижней позиции.
12.5.4. Вертикальное положение плода с брюшным предлежанием
Вертикальное положение плода с брюшным предлежанием напоминает позу сидячей собаки. В родовые пути вступают все конечности и голова. При исследовании в тазовой полости коровы обнаруживают вклинившиеся грудные конечности и голову плода, тогда как тазовые конечности чаще всего лежат перед входом в таз.
А)
Б)
Рисунок 62 - Перевод вертикального положения плода с брюшным предлежанием в нижнюю позицию с тазовым предлежанием путем бинтования конечностей с применением клюки Кюна
А) Первый этап; Б) Второй этап
12.6. Двойни как причина патологических родов
Трудные роды при двойнях, могут быть обусловлены различными вариантами неправильных положений, членорасположений и позиций плода. Разнообразный комплекс оперативных приемов, используемый для оказания помощи при одноплодных родах, целиком применим в случаях многоплодной беременности. Помощь при родах двойней, если последовательно одного за другим извлекать плоды, всегда успешна, так как каждый плод при многоплодной беременности меньше одиночного плода средней величины.
У коров при двойнях, в тех случаях, когда оба плода одновременно вклиниваются в тазовую полость роженицы, нарушается динамика родов. В большинстве случаев один плод имеет головное, другой – тазовое предлежание. (Рис. 63)
При исследовании в родовом канале прощупывают голову и две – три или четыре конечности. Малые размеры плодов благоприятствуют возникновению поперечных положений, а последние затрудняют диагностику и технику родовспоможения. Из вклинившихся в тазовую полость конечностей все четыре могут быть грудными или тазовыми, принадлежащими разным плодам, или две грудные и две тазовые,
