Когда ущемлен тазовый пояс, плоду придают боковую позицию, чтобы наиболее широкий участок его таза совпал с высотой тазовой полости, которая всегда больше еѐ ширины. При вытягивании плода с применением силы корову полезно положить на бок или спину.
Для извлечения ущемленного плода в ряде случаев приходиться пользоваться глазными крючками которые крепят за внутренний край орбиты, не считаясь с повреждениями плода.Как крайнюю меру для извлечения большого плода применяют кесарево сечение или фетотомию.
12.2. Неправильное членорасположение плода при головном предлежании
12.2.1. Заворот головы на бок
Заворот головы на бок часто происходит в результате неправильного оказания акушерской помощи, когда подтягивание за выступающие из родовых путей конечности производят при недостаточно раскрытой шейке матки. Заворот может быть при слишком бурных схватках, когда плод не успевает изменить положение головы. Реже заворот происходит при слабой реакции плода на начало схваток. (Рис. 32)
О завороте головы на бок делают заключение на основании обнаружения в родовых путях обеих грудных конечностей. При этом та конечность, в сторону которой завернута голова, выступает меньше чем другая. При
пальпации обнаруживают головное предлежание и изогнутую шею. В некоторых случаях голова при завороте перекручена вокруг своей оси, в результате чего нижняя челюсть плода будет обращена кверху.
Оказание помощи . Прежде чем оттолкнуть плод в полость матки, надо наложить петли на его конечности и, если возможно, на нижнюю челюсть. Иногда удается выправить голову плода путем фиксации еѐ за орбиты пальцами. (Рис. 33)
Рисунок 33. - Поворот головы плода рукой (большим и указательным пальцем захватывают орбиты)
Во избежание перекручивания головы вокруг своей оси при натажении веревки, надетой на нижнюю челюсть, надо рукой направлять голову плода в родовые пути. Целесообразно прикрывать ладонью резцовые зубы на нижней челюсти плода, так как в момент поворота они могут повредить стенку матки. (Рис. 34)
Если имеется большой заворот головы и не удается захватить еѐ за орбиты или нижнюю челюсть, надо из двойной веревки, обведенной вокруг шеи, сделать недоуздок. Для этого концы веревки пропускают через наложенную на шею плода петлю. В результате чего образуются две петли, из которых одну спускают через затылок на лицевую часть головы. Подтягиванием за концы веревки укрепляют недоуздок на голове плода и исправляют еѐ заворот. (Рис. 35)
А)
Б)
Рисунок 35 - Использование петли-недоуздка при выправлении заворота головы у плода на бок
