А) Б)
Рисунок 51 - Приемы выправления конечности плода, согнутой в заплюсневом суставе:
А) Сгибают все суставы конечности; Б) Вводят конечность в родовые пути
Выправлять конечность очень удобно веревочной петлей, надетой на область пута или плюсну. Одновременно с подтягиванием нижней части конечности целесообразно упираясь рукой или клюкой в область таза или пяточный бугор отталкивать плод в матку. (Рис.52)
2 – тянут за петлю фиксированную в области путового сустава)
В тех случаях, когда согнута и вторая конечность в заплюсневом суставе, еѐ также исправляют.
12. 3. 2. Сгибание конечностей в тазобедренных суставах (седалищное предлежание)
Седалищное предлежание представляет собой осложнение пяточного предлежания и заключается в подгибании одной или обеих ног плода под живот. (Рис. 53)
Если согнуть конечность в заплюсневом суставе не удается, то вокруг голени с помощью петлепроводника или клюки Кюна (Афанасьева) пропускают веревку, концы которой выводят наружу. Лежащую на голени петлю веревки сдвигают к заплюсневому суставу. Натяжением за концы веревки и одновременным отталкиванием плода в полость матки сгибают конечность в заплюсневом суставе. (Рис. 54)
Рисунок 53 - Двустороннее сгибание конечностей плода в тазобедренных суставах
При сгибании в тазобедренном суставе и второй конечности, еѐ выправляют аналогичным способом.
Небольшие плоды, как при одностороннем, так и при двустороннем сгибании тазобедренных суставов, пробуют извлечь без выправления конечностей. В первом случае плод вытягивают за правильно расположенную конечность и обведенную вокруг согнутой конечности акушерскую веревку. (Рис. 55)
При седалищном предлежании плод извлекают при помощи двух веревок пропущенных с каждой стороны между бедром и тазом плода (Рис. 56)
Для более плотного охватывания туловища концы веревок скручивают между собой. (Рис. 57)
Можно применять петлю Зааке, для наложения которой оба конца веревки пропускают между конечностями, обводят ими бедра и выводят наружу. Затем один конец продевают через заранее приготовленную петлю на другом конце. Петлю затягивают над крестцом; она должна обхватывать туловище. Недостаток этой петли в том, что равнодействующая сила располагается в области крестца плода. Чтобы переместить еѐ в область седалищных бугров, свободный конец после закрепления петли вокруг туловища продвигают между конечностями и пропускают его за веревку петли Зааке. (Рис. 58).
