Окончательный диагноз на послеродовый эндометрит М. В. Ряпосова [354] ставила по гистологическим результатам эндометрия или цитологического исследования маточной жидкости. Однако такие методы не особенно практичны и экономически не выгодны так как занимают длительное время, трудоемки и достаточно дорогостоящи. Поэтому в современной практике используют такие методы как вагиноскопия или ректальное исследование матки, что менее чувствительно для животных и более эффективно в экономическом плане.
По мнению А. Н. Турченко, В. А. Антипова [426], трансректальным исследованием можно сравнить размер и тонус матки и ее рогов, обнаружить жидкость в рогах матки, а также произвести оценку насколько объем матки, ее положение и тонус являются нормальными для этой стадии инволюции. Однако данный метод является субъективным для диагностик послеродовых эндометритов и не позволяет прогнозировать дальнейшее состояние репродуктивной функции и больше всего подходит для диагностирования метрита или пиометры матки.
По данным С. В. Шабунина, А. Г. Нежданова, Ю. Н. Алехина [445] диагностировать послеродовый эндометрит ректальным исследованием проблематично, так как размеры матки и ее качественные характеристики варьируют между отдельными животными и зависят от стадии послеродового периода.
Применение гинекологического зеркала для исследования шейки матки или преддверия влагалища на наличие гнойного экссудата является более точным и объективным диагностическим приемом для определения наличия инфицирования матки, чем при трансректальном исследовании. По характеру выделений можно определить тяжесть воспалительного процесса.
При визуальном исследовании гной, обнаруженный в выделениях, говорит о снижении репродуктивной функции коров. Однако коровы, имеющие прозрачные выделения, также могут быть носителями патологических бактериальных культур в матке, что подтверждено исследованиями. Поэтому ректальные исследования важны, так же как и визуальные.
Визуальное исследование является самым простым диагностическим методом, который используют для оценки состояния влагалища и шейки матки у коров в послеродовый период. И. А. Шкуратова, М. В. Ряпосова, И. А. Рубинский [454]
сообщают, что визуальному методу исследования не хватает чувствительности по сравнению с цитологическими исследованиями эндометрия, но поддерживают данный метод для диагностирования клинических эндометритов у коров в послеродовый период (4 недели после отела).
По данным С. П. Еремина [138], в последние годы было разработано устройство Metricheck TM, при помощи которого можно диагностировать послеродовый эндометрит по гнойному экссудату гораздо проще и быстрее. При помощи Metricheck TM было выявлено 47,5% больных послеродовым эндометритом коров, при визуальном исследований – 36,9%, а при ректальном – 36,8%.
При помощи ежедневной проверки здоровья животных (аппетит, положение тела в пространстве, удой, температура тела в течение первых 10 дней после отела) можно выявить коров с послеродовым эндометритом, которым своевременно назначают лечебные мероприятия. Однако данный метод не очень надежен и кроме того особое внимание необходимо уделять животным с фактором риска развития заболеваний матки и коровам с отрицательным энергетическим балансом.
При помощи гистероскопии можно интерпретировать физиологические и патологические изменения в послеродовый период и сравнить с результатами визуальных и цитологических исследований. Однако Д. А. Ерин, С. В. Чупрын, В. И. Михалев [140] сообщают, что этот метод занимает много времени и данная процедура может оказать отрицательное влияние на будущую плодовитость.
Ультразвуковые исследования используются достаточно давно. Так, при ультрасонографическом исследовании Р. Г. Кузьмича [225] было установлено, что количество внутриутробной жидкости взаимосвязано с нарушениями инволюционных процессов в матке. Поэтому применение такого метода позволяет достаточно точно диагностировать патологические процессы в половых органонах коровы, проводить объективную оценку линейных размеров органов и определить стельность на ранних сроках эмбрионального развития плода. Таким образом, ультразвуковое исследование матки – наиболее чувствительный метод диагностики по сравнению с визуальным методом и с использованием устройства Metricheck TM.
К. В. Леонов [235] использовал модифицированную цитощетку для взятия цитологического мазка эндометрия у коров. Данный
метод основан на соотношении между полиморфно-ядерными лейкоцитами в зависимости от количества дней после отела. Различные пороговые пропорции полиморфно-ядерных лейкоцитов говорят о заболевании в ранний послеродовый период. При этом было установлено, что коровы с высоким процентом полиморфноядерных лейкоцитов дольше осеменяются. Однако данный метод диагностики трудоемкий и занимает много времени.
В ходе своих исследований К. А. Лободин, А. Г. Нежданов [236] выявили, что структура яичников и состояние матки в ранний послеродовый период оказывают влияние на диагностирование послеродового эндометрита при помощи цитологического и визуального методов.
А. Г. Нежданов, А. Г. Шахов [273] в результате исследований установили, что при отсутствии цервикальной слизистой пробки в канале шейки матки у коров через 24-48 ч после отела в 92,2-100% случаев указывает на наличие субинволюции матки и послеродового эндометрита.
Доказано, что при помощи цитологического исследования изменений слизистой оболочки матки можно диагностировать воспалительные послеродовые заболевания с самого первого дня после отела несмотря на то, что клинические признаки и гематологические изменения проявляются только с 5-17 дня после родов. Признаками заболевания являются: усиленная лейкоцитарная инфильтрация нейтрофилами и лимфоцитами, дистрофические изменения клеток эпителия матки и влагалища, наличие слизи и макрофагов в мазке. Вагинально-цитологическое исследование позволяет достаточно точно диагностировать послеродовые заболевания без больших экономических и трудовых затрат.
Н. Б. Баженова [19] считает, что применение цитологического метода исследования лохий, полученных из полости матки, является наиболее достоверным и легко выполнимым способом для объективной оценки состояния матки в послеродовый период.
В ходе своих исследований М. И. Рецкий, А. Г. Шахов, Ю. Н. Масьянов [344] установили, что при послеродовом эндометрите в плазме крови и секрете матки увеличивается концентрация оксида азота, что способствует расслаблению матки, приводящему к накоплению гнойного экссудата, который действует как непрерывный стимул для дальнейшего развития заболевания. Авторы считают, что определение концентрации оксида азота в плазме
