положений, а затем подтянуть его обратно в полость таза. Из веревок можно сделать несколько видов петель. Простую петлю обычно накладывают на конечности плода. Зафиксировав петлю в руке, чтобы она не затягивалась, вводят руку с петлей в родовые пути и, расправив еѐ, продвигают вокруг ножки плода за путовый сустав, где затягивают (Рис.20, Рис. 21).
2 2
4
4 5
| 1 | 1 |
|---|
| 3 | 3 |
|---|
Рисунок 21 - Формирование и использование двойной акушерской петли
Кастрационная петля отличается от других тем, что не соскальзывает. Еѐ готовят следующим образом: в средней части длинной веревки небольшому участку еѐ придают горизонтальное положение, затем левую петлю делают так, чтобы свободный конец тесьмы опускался спереди горизонтального участка, а правую петлю, чтобы еѐ свободный конец опускался сзади горизонтального участка . Затем петлю, расположенную слева, перемещают несколько назад и вправо. А правую петлю располагают впереди левой петли. При правильном положении петель их свободные концы никуда не смещаются, а остаются на своих первоначальных местах.
Кастрационную петлю затягивают поочередным натяжением свободных концов веревки. После затягивания кастрационной петли можно быть спокойным, она никуда не сдвинется со своего места. (Рис. 22)
Для фиксации правильно расположенной головы используют недоуздки. Один из них можно приготовить из большой кастрационной петли (чтобы в нее проходила голова). Петлю продвигают по боковой поверхности головы плода, чтобы завести обе веревки сначала за одно ухо, а затем по затылку продвигают руку с веревкой на противоположную сторону и заводят за другое ухо.
После этого начинают затягивать петлю, попеременно подтягивая концы веревки и контролируя рукой положение узла. Затягивают петлю до тех пор, пока узелок не переместиться до середины нижней челюсти. Только после этого одну из веревок перемещают с затылка на морду плода и, контролируя узелок, затягивают петлю до конца. (Рис.23)
1 2 3
4 5 6
Рисунок 22 - Этапы формирования и методика использования кастрационной петли
Рисунок 23 - Наложение акушерской петли-недоуздка на правильно расположенную голову плода
Зафиксировать голову плода можно ещѐ петлей Гании. В этом случае среднюю часть длинной веревки заводят за уши на затылок плода. Затем, подтягивая за один конец, удлиняют его на 30–40 см по сравнению с другим. Короткий конец держит помощник. Вне родовых путей длинный конец обводят вокруг короткого сверху вниз и, проведя впереди поперечного участка (3) снизу вверх, возвращают в исходное положение. В результате этих манипуляций из тесьмы получается кольцо. Перебирая веревку в месте перекрещивания, веревочное кольцо постепенно продвигают к голове плода и одевают ему на морду. Для затягивания недоуздка сначала натягивают длинный конец, контролируя в это время место перекрещивания веревки, чтобы затянуть кольцо на морде. Короткий конец в это время продолжает держать помощник. Затем натягивают одновременно оба конца и можно вытягивать плод. (Рис. 24.)
