пальпации обнаруживают головное предлежание и изогнутую шею. В некоторых случаях голова при завороте перекручена вокруг своей оси, в результате чего нижняя челюсть плода будет обращена кверху.
Оказание помощи . Прежде чем оттолкнуть плод в полость матки, надо наложить петли на его конечности и, если возможно, на нижнюю челюсть. Иногда удается выправить голову плода путем фиксации еѐ за орбиты пальцами. (Рис. 33)
Рисунок 33. - Поворот головы плода рукой (большим и указательным пальцем захватывают орбиты)
Во избежание перекручивания головы вокруг своей оси при натажении веревки, надетой на нижнюю челюсть, надо рукой направлять голову плода в родовые пути. Целесообразно прикрывать ладонью резцовые зубы на нижней челюсти плода, так как в момент поворота они могут повредить стенку матки. (Рис. 34)
Если имеется большой заворот головы и не удается захватить еѐ за орбиты или нижнюю челюсть, надо из двойной веревки, обведенной вокруг шеи, сделать недоуздок. Для этого концы веревки пропускают через наложенную на шею плода петлю. В результате чего образуются две петли, из которых одну спускают через затылок на лицевую часть головы. Подтягиванием за концы веревки укрепляют недоуздок на голове плода и исправляют еѐ заворот. (Рис. 35)
А)
Б)
Рисунок 35 - Использование петли-недоуздка при выправлении заворота головы у плода на бок
Для подтягивания головы плода применяют также глазные крючки с продетой в их отверстие акушерской веревкой. Крючки, прикрывая рукой, вводят в полость матки и фиксируют их за край орбиты глаз. Натяжением за концы веревки придает голове правильное положение. (Рис. 36)
Рисунок 36 - Использование глазных акушерских крючков при выправлении заворота головы у плода на бок
Для подтягивания головы плода, как крайнюю меру можно использовать двойные крючки, укрепляемые за уши, глазницы, кожу и мышцы в области затылка.
12.2.2. Опускание головы вниз
Причины опускания головы вниз, на грудь, те же, что и еѐ завороте на сторону.
При исследовании прощупывают грудные конечности в родовых путях и опущенную между ними голову. В зависимости от степени опускания различают три формы предлежания: 1) лобное – когда голова плода расположена вертикально у входа в родовые пути; 2) затылочное – когда голова плода упирается в дно таза затылком; 3) шейное – когда в тазовую полость коровы вклинивается согнутая шея плода. (Рис.37)
