При более сильном опускании головы плода вниз накладывают на нижнюю или верхнюю челюсть акушерскую петлю, а затем натяжением за веревку и отталкивая затылок рукой или клюкой в полость матки, вытягивают лицевую часть его головы (Рис. 39)
А)
Б)
-
Рисунок 39 - Исправление положения головы плода при еѐ затылочном предлежании клюкой Афанасьева
-
А) Первый этап (введение веревочной петли в рот плода); Б) Второй этап (1- отталкивание затылка клюкой, 2 – подтягивание рукой лицевой части черепа)
При сильном опускании головы используют двойные крючки. Которые закрепляют за затылочные связки и мышцы. Затем помощник тянет голову плода за идущую от крючка веревку, акушер направляет еѐ в родовые пути.
12.2.3. Запрокидывание головы на спину
Запрокидывание головы на спину встречается очень редко. Такое членорасположение может вызвать травмы матки.
При исследовании прощупывают в родовых путях грудные конечности, трахею и нижнюю челюсть, обращенную кверху или чаще несколько в сторону. (Рис. 40)
Оказание помощи. На грудные конечности плода накладывают акушерские петли, а затем рукой или акушерской клюкой, упираясь на подгрудок. Отталкивают его в глубь полости матки. Одновременно осторожно покачивают голову плода, стараясь придать ей правильное положение. Если это сделать не удается, голову надо повернуть на бок. В дальнейшем помощь оказывают так же, как и при завороте головы на бок.
12. 2. 4. Скручивание шеи плода
Скручивание шеи наблюдается главным образом после неудачного выправления завернутой в сторону головы, реже как самопроизвольное явление у мертвых плодов.
В родовые пути вклиниваются грудные конечности и голова плода, обращенная нижней челюстью в сторону или вверх (Рис. 41)
Оказание помощи. Надо оттолкнуть плод в глубь полости матки и одновременно повернуть голову вокруг еѐ продольной оси. Иногда это удается сделать путем поворота матери через спину при одновременной фиксации головы плода, как это делают при раскручивании матки.
12.2.5. Сгибание конечностей в запястных суставах
Сгибание конечностей в запястных суставах может быть односторонним и двусторонним. Причиной сгибания конечностей является слабость сокращений матки или отсутствие реакции плода на течение родов, в результате чего плод вклинивается в родовые пути в таком же членорасположении, в котором он находился в матке во время беременности. При одностороннем сгибании конечностей из родовых путей выступает часть головы и одна конечность, другая конечность прощупывается у входа в таз в согнутом (запястном суставе) состоянии.
При двустороннем сгибании конечностей в запястных суставах из родовых путей выступает только часть головы. Конечности, согнутые в запястных суставах, вклиниваются в родовые пути, или упираются в лонное сращение.
Оказание помощи. Без исправления неправильного расположения конечностей плод извлекать нельзя, так как это может травмировать слизистую оболочку родовых путей.
Для выправления конечности надо наложить акушерскую петлю на голову и правильно расположенную конечность плода. Согнутую конечность захватывают за путовый сустав, а затем за копытце и, отталкивая плод в матку, приподнимают кверху копытце и втягивают его в родовые пути. Целесообразно прикрывать ладонью переднюю часть копытца, чтобы в момент вправления не повредить стенку матки. (Рис. 42)
