Рисунок 42 - Прием выправления грудной конечности плода, согнутой в запястном суставе (рукой захватывают копытца)
При выправлении конечности применяют акушерскую клюку или накладывают выше путового сустава акушерскую петлю. Конечность сильно сгибают во всех суставах и постепенно втягивают в тазовую полость. Одновременно в матку отталкивают туловище плода, упираясь клюкой между конечностью и шеей плода.
Можно также тянуть ногу за копытце, отталкивая в то же время запястный сустав в матку. (Рис. 43, Рис. 44)
(1- отталкивают рукой запястный сустав,
- 2- тянут за конец веревка фиксированной в области путового сустава)
Рисунок 44 - Прием выправления грудной конечности плода согнутой в запястном суставе клюкой Афанасьева
(1- отталкивание клюкой запястного сустава,
2 – подтягивание рукой копытцев)
При двустороннем сгибании конечностей вторую конечность выправляют также как и первую.
12.2.6. Сгибание конечностей в локтевых суставах
Когда конечность плода вытянута не полностью, она сгибается в локтевом и плечевом суставах.
Плечо принимает вертикальное положение и увеличивает объем груди, это создает непреодолимое препятствие для выведения плода и предрасполагает к сильным травмам родовых путей при извлечении его без предварительного исправления членорасположения.
Несмотря на хорошо выраженные потуги, выведение плода из родовых путей не происходит. Из вульвы незначительно выступают грудные конечности с лежащей на них головой: у теленка копытца находятся на уровне носа. (Рис. 45)
Оказание помощи. На конечности накладывают акушерские петли, после чего отталкивают плод в полость матки рукой или клюкой, упираясь в его плечо, и одновременно тянут конечности веревкой. После исправления одной конечности также поступают с другой.
12.2.7. Сгибание конечностей в плечевых суставах
Плечевое предлежание, т.е. подгибание грудных конечностей под живот, развивается самостоятельно, или как осложнение запястного предлежания конечности и может быть односторонним и двусторонним.
При одностороннем сгибании конечности в плечевом суставе во влагалище прощупываются одна конечность и голова плода
При введении руки в полость матки обнаруживают подогнутую под живот вторую конечность, согнутую в плечевом суставе. При двустороннем сгибании конечностей в плечевых суставах в родовых путях прощупываются голова и подогнутые под живот конечности. (Рис. 46)
Оказание помощи . Захватывают конечность за предплечье и подтягивают его к входу в таз, при этом конечность сгибается в запястном суставе.
