12.6. Двойни как причина патологических родов
Трудные роды при двойнях, могут быть обусловлены различными вариантами неправильных положений, членорасположений и позиций плода. Разнообразный комплекс оперативных приемов, используемый для оказания помощи при одноплодных родах, целиком применим в случаях многоплодной беременности. Помощь при родах двойней, если последовательно одного за другим извлекать плоды, всегда успешна, так как каждый плод при многоплодной беременности меньше одиночного плода средней величины.
У коров при двойнях, в тех случаях, когда оба плода одновременно вклиниваются в тазовую полость роженицы, нарушается динамика родов. В большинстве случаев один плод имеет головное, другой – тазовое предлежание. (Рис. 63)
При исследовании в родовом канале прощупывают голову и две – три или четыре конечности. Малые размеры плодов благоприятствуют возникновению поперечных положений, а последние затрудняют диагностику и технику родовспоможения. Из вклинившихся в тазовую полость конечностей все четыре могут быть грудными или тазовыми, принадлежащими разным плодам, или две грудные и две тазовые,
принадлежащие одному плоду. При двойнях надо установить, что за конечности (грудные или тазовые) и кому они принадлежат (одному или разным плодам).
Оказание помощи. Если оба плода вклинились в тазовую полость, то чаще всего они лежат один над другим. В таких случаях вначале извлекают верхний плод, а затем нижний. Если это сделать наоборот, нижний плод направит в таз верхний, и извлечение плодов станет затруднительным. На все предлежащие части важно заранее наложить акушерские веревки. Чтобы не перепутать свободные концы акушерских веревок от конечностей какого плода, их связывают между собой. При тазовом предлежании верхнего плода надо наложить акушерские петли на его тазовые конечности и, оттолкнув в матку нижний плод, тянуть за веревки верхний плод. При головном предлежании верхнего плода акушерские петли накладывают на голову и грудные конечности и, подтягивая за веревки, отталкивают нижний плод.
Если в родовой канал вклинился больше нижний плод и оттолкнуть его обратно в матку затруднительно, роженице придают спинное положение, тогда верхним станет плод больше вошедший в тазовую полость.
Когда членорасположение у одного вклинившегося плода неправильное, в первую очередь извлекают нормально расположенный плод, затем исправляют членорасположение у второго плода и выводят его.
12.7. Слабые схватки и потуги
Слабыми схватками и потугами называют редко возникающие короткие сокращения матки и брюшного пресса. Рождение плода при этом задерживается или оказывается невозможным.
Различают первичную и вторичную слабость схваток и потуг.
Первичными считают такие слабые схватки и потуги, когда сокращения матки и брюшного пресса оказываются недостаточными как в начале, так и в последующих стадиях родов. К вторичным слабым схваткам и потугам относят ослабление или прекращение сокращений матки и брюшного пресса в процессе родов, когда этому предшествовали нормальные или слишком сильные схватки и потуги.
Первичные слабые схватки и потуги наиболее часто являются следствием неполноценного кормления и неудовлетворительного содержания беременных коров. Широкое распространение они имеют при обильном силосно-концентратном типе кормления и нерегулярном моционе коров в стойловый период. Слабые схватки и потуги могут наблюдаться при
залеживании беременных коров, чрезмерном растяжении матки, например при двойнях, грыжах брюшной стенки, ожирении и др.
Вторичные слабые схватки и потуги обычно появляются в результате переутомления мышц матки и брюшного пресса при родах крупным плодом, при неправильных расположениях плода, когда нормальные или слишком сильные схватки и потуги оказываются безрезультативными.
Первичные схватки и потуги характеризуются вялым, затяжным развитием родов. Сокращения матки при этом как бы задерживаются на стадии раскрытия шейки матки. Усиления их, свойственного для родов, не происходит. Потуги при таких родах также оказываются ослабленными или отсутствуют. Однако, в отдельных случаях, например при залеживании, при очень слабых сокращениях матки, иногда наблюдаются усиленные потуги.
Вторичные слабые схватки и потуги проявляются ослаблением сокращений матки и брюшного пресса в процессе родов. Этому ослаблению чаще предшествуют нормальные или слишком интенсивные схватки и потуги.
Причины первичных и в особенности вторичных слабых схваток и потуг у крупных животных выявляют при вагинальном исследовании.
Первичные и вторичные слабые схватки и потуги при несвоевременной помощи обычно становятся причиной гибели плодов в матке. Кроме этого, недостаточные сокращения матки часто обуславливают задержание последа, а в послеродовом периоде, замедление возвращения матки к состоянию до беременности. Иногда, после первичных и вторичных слабых схваток наблюдается выпадение матки.
Оказание помощи. При первичной слабости схваток и потуг в процессе вагинального исследования иногда наступает усиление сокращений матки и роды принимают нормальное течение. Если этого не происходит, то дальнейшие средства и способы лечения зависят от результатов вагинального исследования.
При полностью открытой шейке матки, разорвавшемся плодном пузыре, достаточной увлажненности родового канала, правильном расположении плода и соответствии его размеров размерам таза матери плод выводят из матки натяжением за его предлежащие части. Если шейка матки полностью раскрыта, а плодный пузырь не разорван и сильно растянут (многоводие), то своевременный разрыв пузыря в таких случаях, нередко усиливает схватки и ускоряет роды. При отсутствии положительных результатов после разрыва плодного пузыря плод вытягивают из матки натяжением за предлежащие части.
