После ослабления схваток и потуг проводят вагинальное исследование, в ходе которого выясняют причину данной патологии, исправляют при необходимости неправильное расположение плода и принимают меры к выведению его из матки.
12.9. Узость вульвы и влагалища
Узость вульвы и влагалища наиболее часто встречается у первородящих коров в связи с недоразвитостью и неподготовленностью вульвы и влагалища к родам, что наблюдается при осеменении до наступления физиологической зрелости (16-18 месяцев). Иногда узость вульвы и влагалища оказывается врожденным пороком развития.
У взрослых повторно рожающих коров узость вульвы и влагалища вызывается спайками и рубцами, возникающими в этих органах на почве ранений, абсцессов и воспалений.
Узость вульва и влагалища создает препятствие при рождении плода. При узости только вульвы предлежащие, правильно расположенные конечности плода обычно выступают за пределы вульвы, но выведение более объемистых частей (голова, грудная клетка, таз) оказываются невозможными. (Рис. 64)
(за пределы половой щели выступают тазовые конечности плода подошвенной частью копытец обращенной вверх)
При сужении влагалища за пределы вульвы части конечностей или вовсе не выступают, или прорезываются только копытца.(Рис. 65)
Обнаружить сужение вульвы и влагалища можно при наблюдении за течением родов и вагинального исследования. При вагинальном исследовании выявляют место, степень и часто причину сужения вульвы и влагалища.
Схватки и потуги при узости вульвы и влагалища в начале родов развиваются нормально. Однако в последующем при соприкосновении предлежащих частей плода с препятствием во влагалище или вульве сопротивление при продвижении плода усиливается. Возникающие при этом сильные боли вызывают усиление схваток и потуг. При этом нередко возникают разрывы вульвы и промежности, а также глубокие разрывы влагалища. Плод в таких случаях может погибнуть от асфиксии, обусловленной сдавливанием маточных сосудов интенсивно сокращающейся маткой или ущемлением пуповины.
Если сужение вульвы или влагалища оказывается не определенными и лечебная помощь отсутствует, роды становятся затяжными. Появляется вторичная слабость схваток и потуг.
Оказание помощи. При сильных схватках и потугах, угрожающих разрывом вульвы и влагалища. Применяют средства, снижающие
интенсивность схваток и потуг. Затем вульву и влагалище обильно смазывают стрептомициновой эмульсией, ихтиоловой мазью, стерильным вазелином или растительным маслом. После этого вводят во влагалище руку и определяют место и степень сужения.
При умеренной узости вульвы делают низкую сакральную эпидуральную анестезию. После чего растягивают руками и предлежащими конечностями плода вульву и извлекают плод с применением силы (не более двух человек). Во время выведения наиболее объемистых частей плода вульву предохраняют от разрыва, охватывая еѐ рукой в области промежности. (Рис. 66)
Рисунок 66 - В момент извлечения плода вульву придерживают рукой, равномерно распределяя натяжение тканей
Если сужение вульвы настолько значительное. Что извлечение неизбежно вызовет еѐ разрыв, то вульву и промежность предпочтительно рассечь изнутри в направлении к анусу скальпелем, извлечь плод и после этого наложить узловатые швы на слизистую оболочку вместе с мышечным слоем и на кожу с подкожной клетчаткой.
При узости влагалища характер помощи определяют в зависимости от причины и степени сужения. Умеренные сужения устраняют с применением силы и местного обезболивания (сакральная эпидуральная или инфильтрационная анестезия). Для этого на грудные конечности и голову плода при головном предлежании или тазовые конечности при тазовом предлежании накладывают фиксирующую тесьму или веревку. Затем постепенно извлекают плод, сочетая поочередные натяжения веревок, фиксирующих конечности и голову плода, с расширение влагалища рукой, расположенной между предлежащими частями плода и стенкой влагалища.
