в двенадцатиперстную кишку. Вероятно, этап Форбции в желудке в кислой среде является весьма важным, так как сорбент не насыщен и имеет максимальную способность к связыванию токсических продуктов. В тонкой кишке происходит сорбция как веществ, принятых рег OS, так и компонентов секрета слизистой оболочки, печени и поджелудочной железы. При пролонгированном по времени приеме энтеросорбента в тонкой кишке на 1 г препарата приходится в среднем 100 мл химуса. Площадь контакта с химусом обратно пропорциональна размерам частиц сорбента. В связи с этим можно предполагать, что скорость сорбции и насыщения сорбента при прочих равных условиях будет большей при использовании мелкодиспергированных препаратов. Увеличение размера частиц должно повлечь за собой пролонгирование и усиление этого процесса в дистальных отделах кишечника. По мере продвижения энтеросорбента по кишечнику соотношение между количеством препарата и химусом повышается за счет концентрации кишечного содержимого и составляет в терминальном отделе толстой кишкиняет условия1: 2-1:сорбции,4. Концентрацияи сорбционнаякишечногоемкостьсодержимогопрепарата сни-ме| жается. Компоненты, проходящие из сосудистого русла в интерстиций, а затем в просвет кишки через железистый аппарат, транс- или парацеллюлярно, достигают гликокаликса и транспортируются в слизистом слое в основном за счет диффузии. В просвете кишки транспорт веществ к сорбенту происходит путем облегченной диффузии по градиенту концентрации и за счет конвективных потоков, поддерживаемых перистальтикой кишечника. В тех случаях, когда слой слизистых наложений непрерывен, соприкосновения сорбента и эпителия не | происходит. Возможно образование пристеночного слоя из сорбента: на поверхности и в складках слизистой оболочки выявляются гранулы адсорбента. Природный адсорбент полифепан оставляет тонкий коричневый слой на слизистых наложениях. Углеволокнистые адсорбенты способны острыми кромками перфорировать слизь, взаимодействуя с энтероцитами.
Начиная с двенадцатиперстной кишки, процесс сорбции идет в щелочной среде и включает широкий спектр потенциальных сорбатов (микробы, бактериальные токсины, индол, скатол, газы). Сорбенты связывают некоторые пищеварительные ферменты и продукты гидролиза. В тонкой кишке возможна сорбция большого перечня БАВ (регуляторных пептидов, простагландинов, серотонина, гистаминаи др.), поступающих в просвет с соками кишечника и желчью. Сорбция микробных клеток и их токсинов начинается с того отдела желудочнокишечного тракта, где существует бактериальная колонизация. При некоторых заболеваниях различные штаммы микробов встречаются. во всех отделах желудочно-кишечного тракта.
ПРИЛОЖЕНИЕ
249
a
Современные сорбенты связывают многие патогенные штаммы и их токсины. Первичные сорбционные эффекты сопровождаются вторичными позитивными реакциями. Capenss TOKCHHOB и предотвращение их всасывания уменьшает метаболическую нагрузку на другие органы детоксикации и экскреции, способствуодаулунщениюгуморальнонисредышижиммунного» статуса: Известно, что прием пищи улучшает тканевую перфузию кишечника в полтора-два раза, усиливает моторику и потреблениетканямикислородазвовсее отделах желудонноишечнойо тракта. Голодная диета снижает моторику и эвакуацию гнилостных продуктов. Перераздутие кишечника газами приводит к блоку микроциркуляции и ингибированию обменных процессов. В процессе энтеросорбции происходит связывание газов при гнилостном брожении, что дает возможность устранить метеоризм и улучшить кровоснабжение кишечника. Проведенвыеолектроэнтерограммецимеханоэнтерограммьило ина Фоне энтеросорбции у наркотизированной крысы показали увеличеТУЛЕ волнприналичииполифепанав Me за счетродвигансьраздраженияпо эжелудомно-кишенномурецепторных зон способнытракту,усиливатьсороенты,моторикужишечника иуэвакуациюкишенного содержимого. Crus мулирующий механизм энтеросорбции отмечен при острых и хронических. поражениях желудочно кишечного драка В ли. тературе имеются сведения о позитивных изменениях биохимических и гематологических показателей крови при энтеросорбции. Так, при острых воспалениях, онкологических, аллергических заболеваниях, экзо- и эндотоксикозах наблюдалось восстановление(снижение показателейм „характеризующих эндотокеемию ции, исчезновениелейкоцитоза, зернистостилейкоцитарногонейтрофилов,индексауменьшениеинтоксика-токсичности плазмы), происходило снижение концентрации метаболитов (олигопептидов, мочевины, остаточного азота, креатинина, билирубина), улучшение клеточного и гуморального иммунитета, снижение сенсибилизации (увеличение количества Т-лимфоцитов, снижение эозинофилии, ЦИК, стабилизация иммуноглобулинов М и Е). Также было установлено, что энтеросорбенты не приводят к значительным изменениям гоа PSB OTHRE. 6 ротеелериродными.энтеросороентами полифепаном и хитином было отмечено, что при достаточно устойчивом уровне общеклинических критериев отмечается отставание в росте белых крыс и смещение активности некоторых пищеварительных ферментов в слизистых наложениях желудка и кишечника. Соломенников (1988) установил изменение газового состава капиллярной крови кишечника и печени крыс на фоне длительной1 энтеросорбции, понижение метаболической нагрузкиi на органы и утилизации тканями кислорода. Длительное введение
транулированных энтеросорбентов кроликам тайже замедляло прирост массы тела, но не влияло на биохимические и гематологические показатели крови и функцию печени. Снижение массы тела у животных авторы объясняют сорбцией нутриентов (сахаров, жиров, пептидов) или воздействием на процессы пищеварения и всасывания. В пользу первого механизма свидетельствует сорбция указанных веществ практически на всех неселективных энтеросорбентах. Сорбция пищеварительных ферментов и смещение ферментативной активности слизистых наложений допускает существование второго пути воздействия. В ряде случаев на фоне энтеросорбции выявлялось усиление роста молодых животных, что, вероятно, обусловлено в большей мере профилактикой кишечных инфекций и других забоЕя
Система гомеостаза, поддерживающая относительное постоянство биохимического состава крови в физиологических сои естаби лини ycrenincenckipnemagiinmeiabecacerrss ния ее компонентов и вновь восстанавливается в достаточно короткий период времени. Процесс носит циклический нестационарный характер. Избыток или недостаток тех или иных компонентов в рационе способны вызывать нарушения гомеостаза со сдвигами констант крови. Подобный эффект может прослеживаться при нарушении полостного, мембранного или внутриклеточного пищеварения, например, в результате недоcrumcal bepmenronSnanenennnlsoropnsmtnritrpancHopranertcrs стем энтероцитов. Вещества, обладающие сорбционной активностью, могут применяться длительно в качестве пищевых добавок, использоваться> для лечения ряда хронических заболеваний, выведения из организма ксенобиотиков. Таким образом, были сделаны выводы, что энтеросорбция в физиологических условиWe feclonaaemoerforpinarentnoropneiersnnpaavrmneamrntccopn здоровых людей, а также на количественный состав аназробной части микрофлоры (бифидобактерий). Прием препарата способствует значительному увеличению содержания сапрофитной микробной флоры — Е. сой и кокковых форм — в тех случаях, когда в исходном состоянии оно ниже нормы, что можно рассматривать как позитивный факт. На фоне энтеросорбции организм адаптируется к новым условиям энтеральной среды, что сопровождается комплексом субъективных ощущений и биоpe TE
В опыте животным ввели зондом по одному литру культуры бактерий или литр свежего, процеженного через 4 слоя марли рубцового содержимого от быка-донора. После этого животные в течение 21 дня получали высокоэнергетический рацион (кукуруза — ны9 — wane159 06%4 ОНИ ~— ee15% ИЕ)звестнякTpupoerss— 1%, и использование корма были выше в обеих опытных группах
