(0; ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ЖИВОТНЫХ. ЭКОНОМИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВАКЦИН
заболевания, например, смертности. Смертность — это частота летальных исходов (в целом или по конкретной причине) в определенной популяции. Частота летальных случаев — это доля животных (например, крупного рогатого скота) в популяции (стаде) с определенным заболеванием, которые умирают, а частота случаев выздоровления — это доля выживших животных с данным заболеванием. ПОКАЗАТЕЛИ СВЯЗИ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ
определенного фактора риска среди случаев и сравнить их с шансами воздействия того же фактора риска среди контролей. Отношение этих двух шансов называется отношением шансов (ОШ) и, как и ОР, оно используется для описания риска заболевания, связанного с воздействием определенного фактора риска. Разница рисков Разница между заболеваемостью при наличии данного фактора риска и заболеваемостью без него называется разницей рисков (РР).РР — это показатель того, насколько — увеличивается (или уменьшается) заболеваемость при — наличии данного фактора фактора риска. Дополнительная доля ДД — это показатель относительного воздействия определенного фактора риска на возникновение заболевания среди больных особей, подверженных этому воздействию. Это измерение важно в ситуациях, когда воздействие конкретного фактора риска увеличивает риск или частоту заболевания, но при этом воздействие этого отдельного фактора не является необходимым или достаточным для возникновения заболевания. Таким образом, для причинной связи сзаболеванием необходимо сопутствующее воздействие других факторов риска. Например, потребление табачных изделий однозначно ассоциируется у людей людей с раком легких. Однако, поскольку некоторые некурящие люди также заболевают раком легких, нельзя считать, что причина кроется исключительно в курении, поэтому риск повышают и другие факторы, не связанные с курением. Следовательно, ДД описывает вероятность того, что возникновение заболевания было вызвано воздействием определенного фактора риска.
При разработке программ борьбы с инфекционными разницей рисков (РР).РР — это заболеваниями важно знать, существуют ли факторы риска, — увеличивается (или уменьшается) такие как характеристики хозяина (например, возраст, — наличии данного фактора фактора риска. пол или порода) или воздействие (например, вакцины, транспортировки или ингредиента рациона), которые Дополнительная доля связаны с повышенным или пониженным риском или ДД — это показатель частотой заболевания. Относительный риск (ОР), отношение определенного фактора риска шансов (ОШ) и разница рисков (РР) являются показателями заболевания среди больных особей, частоты заболевания при наличии и отсутствии различных воздействию. Это измерение факторов риска, в TO время как дополнительная доля (ДД) воздействие конкретного фактора описывает относительный вклад каждого фактора риска риск или частоту заболевания, в частоту заболевания. Для понимания эффективности и этого отдельного фактора не потенциальных рисков мер контроля при использовании достаточным для возникновения в программах в отношении данного заболевания можно образом, для причинной связи сзаболеванием необходимо использовать такие показатели, как эффективность вакцины сопутствующее воздействие (ЭВ), число больных, которых необходимо лечить (ЧБНЛ), и Например, потребление табачных индекс потенциального вреда (ИПВ). ассоциируется у людей людей с раком
7 Относительный риск
Наиболее часто используемым методом оценки конкретного фактора риска заболевания (характеристики или воздействия) является сравнение заболеваемости среди особей с риском заболеваемости и особей без данного риска. Это отношение называется относительным риском (ОР). Когда его значение близко к 1, разницав возникновении заболевания с фактором риска или без него незначительна или отсутствует (например, самец или самка; вакцинированный против невакцинированного; присутствие Mannheimia haemolytica против отсутствия М. haemolytica). Если значение ОР больше 1, то фактор риска связан с повышенным риском заболевания. Если значение ОР меньше 1, то фактор риска защищает от заболевания.
Эффективность вакцины ЭВ — это показатель снижения риска заболевания, связанного с вакциной. Это связано с ОР заболевания, возникающим у вакцинированных особей по сравнению с невакцинированными особями.
Число больн ых, которых необходимо лечить ЧБНЛ описывает количество животных, которые должны вакцину)получить дляпрофилактическое предотвращения одноговмешательствослучая заболевания.(например, ЧБНЛ подкрепляет представление о том, что введение вакцины не предотвращает заболевание у каждого — животного, и по сути является полезным показателем эффективности вакцины (рисунок 7). Чем меньше значение ЧБНЛ, тем более эффективна вакцина. Идеальная вакцина давала бы ЧБНЛ, равное единице, что означает, что ни у одного из вакцинированных животных не наблюдалось заболевания.
ВОтношениенекоторых исследованияхшансов невозможно измерить заболеваемость. Например, это справедливо для исследований методом «случай-контроль», которые представляют собой обсервационные исследования посвященные изучению частоты конкретных переменных риска (например, воздействие патогена, возраст, разница в питании) у скота с определенным заболеванием (случаи) по сравнению со скотом без заболевания (контроли). Однако можно оценить шансы воздействия
| :
\ VF; rr
Возникновение Смерть
заболевания
ki =
Her 301 3500
РТУ Прием НН ПИ
фактора колострума Да 38 2500
риска са |
_ affa+b) _ 301/(301+3500) _
ОШ иРР рассчитываются иРР рассчитываются рассчитываются по формулам: формулам: ets c/(c+d) ~ 38/(38+2500) ~ 38
OP, ОШ иРР рассчитываются иРР рассчитываются рассчитываются по формулам: формулам:
ОР= a/(a +b)
c/(c +d)
a/b
ou -“cld-
РР = а ae
(a+b) (с+9)
В примере справа мы используем
прием колострума в качестве фактора
риска для определения OP, ОШ
и РР Фактором риска также может быть
фактор содержания (например, вакцинация,
прием колострума, отъем), инфицирование
определенным патогеном, фактор, связанный
с животным (возраст, пол или порода), фактор
питания ит.д.
Полкование:рисксмертисредителятнеполучавших колострум, был в 5,3 раза выше, чем среди тех, кто получал колострум. a/b 301/3 500 Oul= c/d = 38/2 500 =>
Толкование: шансы смерти среди телят не получавших колострум, были в 5,7 раза выше, чем CREA текокоолучал Колор pp= as 0,079 - 0,015 = 0,064 (a+b) (с+9 ” ? ,
Толкование: у телят, не получавших колострум, было 6,4 дополнительных случаев смерти на 100 телят по сравнению с теми, кто его получал.
ЧЕТ | вы
ДД при воздействии определенного фактора риска В нашем примере ДД смертности телят от рассчитывается на основании ОР по формуле: неполучения колострума была:
OP-1
Af= — бр _
53-1
ca = 0,81
ы
в примере смертности телят и снижения — Толкование: у телят не получавших колострум, потребления колострума, описанном выше, отсутствие потребления колострума было значительное количество телят умерло, несмотря причиной 81 % риска смертности. Из этого следует, на получение колострума. Таким образом, хотя что потребление колострума является важным неполучение колострума было сопряжено с более аспектом управления здоровьемс целью снижения высоким риском смертности, только часть случаев потерь телят в этой производственной системе. смерти телят, не получивших колострум, можно связать с этим фактором риска.
(О; ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ЖИВОТНЫХ. ЭКОНОМИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВАКЦИН
3B=1-oPx
средигде OP выражаетсявакцинированныхкак отношениеособей к заболеваемостизаболеваемости среди невакцинированных особей.
Например, если 36 % невакцинированныхкоров заражаются клиническим маститом, HO только 15 % вакцинированного скота заражаются этим заболеванием, то для клинического мастита среди вакцинированного скота OP= 036°РЕ =0,42 : ЭВ против клинического мастита составляет: 1-0,42=0,58 Толкование: > это означает что в данной популяции крупного рогатого скота вакцина былавозникновенияэффективнамаститав на плане58 %. снижения Пример справадемонстрирует важный момент, касающийся экономики вакцинации. Экономическая эффективность одногопрограммы вакцинации за висит от стоимости лечения случая заболевания, частоты возникновения рии а также стоимости и эффективности вакцины. кономическая эффективность программы вакцинации данной вакциной возрастает по мере увеличения ожидаемой заболеваемости в популяции без вакцинации.
Индекс потенциального вреда ИПВ описывает среднее число особей, которые должны получить профилактическое вмешательство, грамотрицательной вакцины).
ЧБНЛ находится в обратной зависимости от PP, являющейся показателем того, как увеличивается (или уменьшается) заболеваемость с учетом данного фактора риска (например, вакцинации).
ЧБНЛ = в
РР
Если вам известна стоимость введения вакцины, ЧБНЛ можно использовать для оценки стоимости предотвращения случая заболевания.
Например, использование вакцины с 75 % эффективностью для снижения заболеваемости в популяции с ожидаемой ежегодной кумулятивной заболеваемостью в 10 % приведет к тому, что после введения вакцины заболеваемость составит 2,5 %, РР составляет 0,1 - 0,025 = 0,075
ЧБНЛ составляет Е. = 13,3 (рисунок 7) 2
2
Толкование: на каждые 13,3 вакцинированных коров предотвращается один случай заболевания. peat о пои авиации составляет $10, то предотвраления SAHOTO случая заболевания обойдется в $133. Однако использование той же вакцины в популяции с ожидаемой годовой совокупной заболеваемостью 1 % приведет к ЧБНЛ, равному 133,3. В последнем сценарии
РАСЧЕТ ЭКОН. ЧЕС! эФФЕКТИВНОСТИ Е HE Заболеваемость, при которой вакцинация экономически более эффективна (3), можно определить, зная стоимость заболевания (C3), стоимость программы вакцинации (СВ; например, стоимость вакцинного препарата, рабочей силы и оборудования) и ЭВ.7
3= aor
