12.2.5. Сгибание конечностей в запястных суставах
Сгибание конечностей в запястных суставах может быть односторонним и двусторонним. Причиной сгибания конечностей является слабость сокращений матки или отсутствие реакции плода на течение родов, в результате чего плод вклинивается в родовые пути в таком же членорасположении, в котором он находился в матке во время беременности. При одностороннем сгибании конечностей из родовых путей выступает часть головы и одна конечность, другая конечность прощупывается у входа в таз в согнутом (запястном суставе) состоянии.
При двустороннем сгибании конечностей в запястных суставах из родовых путей выступает только часть головы. Конечности, согнутые в запястных суставах, вклиниваются в родовые пути, или упираются в лонное сращение.
Оказание помощи. Без исправления неправильного расположения конечностей плод извлекать нельзя, так как это может травмировать слизистую оболочку родовых путей.
Для выправления конечности надо наложить акушерскую петлю на голову и правильно расположенную конечность плода. Согнутую конечность захватывают за путовый сустав, а затем за копытце и, отталкивая плод в матку, приподнимают кверху копытце и втягивают его в родовые пути. Целесообразно прикрывать ладонью переднюю часть копытца, чтобы в момент вправления не повредить стенку матки. (Рис. 42)
Рисунок 42 - Прием выправления грудной конечности плода, согнутой в запястном суставе (рукой захватывают копытца)
При выправлении конечности применяют акушерскую клюку или накладывают выше путового сустава акушерскую петлю. Конечность сильно сгибают во всех суставах и постепенно втягивают в тазовую полость. Одновременно в матку отталкивают туловище плода, упираясь клюкой между конечностью и шеей плода.
Можно также тянуть ногу за копытце, отталкивая в то же время запястный сустав в матку. (Рис. 43, Рис. 44)
(1- отталкивают рукой запястный сустав,
- 2- тянут за конец веревка фиксированной в области путового сустава)
Рисунок 44 - Прием выправления грудной конечности плода согнутой в запястном суставе клюкой Афанасьева
(1- отталкивание клюкой запястного сустава,
2 – подтягивание рукой копытцев)
При двустороннем сгибании конечностей вторую конечность выправляют также как и первую.
12.2.6. Сгибание конечностей в локтевых суставах
Когда конечность плода вытянута не полностью, она сгибается в локтевом и плечевом суставах.
Плечо принимает вертикальное положение и увеличивает объем груди, это создает непреодолимое препятствие для выведения плода и предрасполагает к сильным травмам родовых путей при извлечении его без предварительного исправления членорасположения.
