Несмотря на хорошо выраженные потуги, выведение плода из родовых путей не происходит. Из вульвы незначительно выступают грудные конечности с лежащей на них головой: у теленка копытца находятся на уровне носа. (Рис. 45)
Оказание помощи. На конечности накладывают акушерские петли, после чего отталкивают плод в полость матки рукой или клюкой, упираясь в его плечо, и одновременно тянут конечности веревкой. После исправления одной конечности также поступают с другой.
12.2.7. Сгибание конечностей в плечевых суставах
Плечевое предлежание, т.е. подгибание грудных конечностей под живот, развивается самостоятельно, или как осложнение запястного предлежания конечности и может быть односторонним и двусторонним.
При одностороннем сгибании конечности в плечевом суставе во влагалище прощупываются одна конечность и голова плода
При введении руки в полость матки обнаруживают подогнутую под живот вторую конечность, согнутую в плечевом суставе. При двустороннем сгибании конечностей в плечевых суставах в родовых путях прощупываются голова и подогнутые под живот конечности. (Рис. 46)
Оказание помощи . Захватывают конечность за предплечье и подтягивают его к входу в таз, при этом конечность сгибается в запястном суставе.
А) Б)
В) Г)
Рисунок 48 - Этапы выправления конечности плода согнутой в плечевом суставе
-
А) Захватывают рукой предплечье и подтягивают к входу в таз; Б) Сгибают конечность в запястном суставе;
-
В) Захватывают рукой копытце;
Г) Вводят конечность в родовые пути
Дальнейшее исправление конечности производят так же, как указано выше. Если рукой согнуть конечность в локтевом суставе не удается. Тогда на нижний конец предплечья накладывают петлю. Подтягивают за веревку и одновременно отталкивают локтевой сустав рукой или клюкой, сгибают конечность в запястье. Для обведения веревки вокруг конечности удобно использовать петлепроводник или акушерскую клюку с кольцами на концах (клюка Кюна или Афанасьева) (Рис. 47, Рис. 48)
12.2.8. Затылочное расположение конечностей
При затылочном расположении одна или обе грудные конечности плода расположены над его головой в результате замедленного выправления последней или преждевременного вытягивания конечностей приподнимаемых головой. При таком расположении конечностей увеличивается объем плода, его голова ущемляется в тазовой полости и, кроме того возникает вероятность разрыва влагалища, промежности или прямой кишки коровы ножками плода.
При вагинальном исследовании обнаруживают одну или две конечности, которые располагаются на затылке или шее плода. (Рис. 49)
