(О; ВЛИЯНИЕ НАЗДОРОВЬЕ ЖИВОТНЫХ. ЭКОНОМИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВАКЦИН
ПОКАЗАТЕЛИ ВОЗНИ КНОВЕНИЯ, СВЯЗИ И ВОЗДЕЙСТВИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Важность использования актуальных данных для контрРОЛЯ инфекционных заболеваний
Для разработки конкретной стратегии контроля инфекционных заболеваний необходимы сбор, анализ, интерпретация и применение надежных и актуальных данных. В то время как существует широкий спектр специфических для патогенов показателей, которые Mest использовать для оценки борьбы с инфекционным заболеванием в конкретной производственной системе, есть несколько универсальных параметров, которые в совокупности можно использовать для измерения и мониторинга статуса заболевания в популяции, а также для прогнозирования потенциальной целесообразности конкретной стратегии вмешательства или контроля. Эти подходы также можно легко применить в полевых условиях в качестве практических инструментов «эпидемиологии на скотномр дворе» для измеренияу и мониторинга эффективности решений по содержанию по мере их внедрения и реализации.
популяции служит важной предпосылкой для разработки индивидуальных программ управления — здоровьем и контроля заболеваний. Во всех подходах к измерению, описанных в данном разделе, определение «заболевания» необходимо тщательно уточнить. В случае т заболевания определением случая может быть наличие конкретного патогена (например, Pasteurella), или появление определенной совокупности клинических признаков (например, респираторного заболевания). В этом и последующих разделах термины «инфицированный» и «больной» будут использоваться взаимозаменяемо и синонимично.
Зараженность и заболеваемость представляют собой показателир количества больных животныхр в популяции и обеспечивают различные точки зрения относительно возникновения заболевания.
Чтобы быть полезными на практике, данные о животных и заболеваниях для анализа должны собираться на стратегическом уровне, в тщательно спланированные ключевые моменты времени в цикле управления производством и/или во время вспышки инфекционного заболевания. Кроме того, их следует тщательно оценить с учетомконкретной динамики. популяции,инфекционногокак показанозаболеванияв треугольникев даннойSIR ограничений(см. выше),и сучетоми целейэкономическихфермера или производителя.и производственных
Наиболее полезные и широко применяемые категории данных (обобщенныев таблице 2) содержат информацию о возникновении, связи и воздействии заболевания. Применение этих измерений более подробно описано в следующих подразделах применительно и возникновения и развития заболеванияк оценке:в популяции в определенный. момент Времени или в течение определенного периода времени;
-
и потенциального вклада любых факторов риска, связанных с возникновениеми развитием заболевания;
-
и _ влияния профилактики или контроля заболевания.
ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Как обсуждалось ранее, точная и регулярная оценкаинфицированныхue относительного° и резистентныхколичества восприимчивых,животныхр в
Зараженность
Зараженность — это показатель доли больных животных в определенной популяции в определенный момент времени (рисунок 6). В зависимости от определения случая зараженность можно также рассматривать как вероятность того, что животное инфицировано или клинически больно в данный конкретный момент времени. Однако, поскольку зараженность является функциейзаболевания,заболеваемостиона сама по себеи не продолжительностиявляется основным показателем возникновения заболевания и, как правило, не рассматривается в качестве фактора, определяющего прогрессирование заболевания в популяции. Заболеваемость Заболеваемость — это совершенно иной показатель частоты и возникновения заболевания, поскольку он описывает количество новых случаев заболевания B определенной популяции, подверженной риску, за определенный период (рисунок 6). Заболеваемость можно рассматривать как скорость, при которой животные заболевают в данной популяции в данный период, поэтому она является основным показателем возникновения заболевания в популяции и оценкойA движущейк силы прогрессирования заболевания. Заболеваемость также частотыможно° использоватьвыявлениязовать конкретногодля для о описаниязаболеваниявозникновения3 или исходаи
ПОКАЗАТЕЛИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, СВЯЗИ И ВОЗДЕЙСТВИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
| ТАБЛИЦА 2. Резюме | наиболее полезных и часто данных о заболевании. | применяемых аналитических |
|---|---|---|
| Измерение | Параметр | Предоставляемая информация |
| Возникновение и частота | sacl | определенный Количество ред новых период риод случаев времени вр за |
| заболевания | Зараженность | К оличество случаевв учаев вфиксир фиксированный - момент времени |
| Частота заболевания при наличии и отсутствии различных факторов | Относительный риск (ОР) Отношение шансов (ОШ) | Выявление факторов риска, связанных с заболеванием |
| рева | Разница рисков (РР) | Сравнение частоты заболевания при наличии и отсутствии различных факторов риска |
| Относительный фактора риска в вклад частоту каждого заболевания | НИ (ДД) | фактора Вероятность риска того, изменяет что воздействие частоту заболевания одного | |
| Сравнение частоты заболевания увакцинированных и невакцинированных животных | Эффективность вакцины (3B) | (Способность вакцины снижать Бивис оБОИавания |
| Частота 6 заболевания в группе Живятных, подвергшихся вмешательству | Число больных, которых необходимо лечить (ЧБНЛ) д | Показатель успешности (или эффективности) конкретноговмешетецьетва (например: вакцины) в профилактике заболевания |
| Частота нежелательных явлений для здоровья или производства молока в группе животных, подвергшихся вмешательству | Индекс потенциального вреда (ИПВ) | Риск негативных последствий для здоровья или производства, связанныхс определенным методом профилактики заболевания (например, вакциной) |
| Новые случаи (заболеваемость) | Зараженность (объем воды в ведре) легко | |
| последующего - [аЕ ; } _— _ | } | Утрата связи для наблюдения 4 ‚---]-- Зараженность | | | | измерить» в течение которого ten вода ne tes находится Времени, в ведре (персистенция заболевания в популяции), зависит от масштаба утечек, которые представляют собой частоту выздоровления и количество смертей. Медицинское — вмешательство м может повлиять Позитивное на каждый медидинское’ из этих взешательство: двух факторов. снижающее уровень смертности, приводит к наполнению ведра и может показаться вредным, поскольку зараженность увеличивается. — По 6 этои причине Dai зараженность esSe eect может na быть pen недостоверным apeeee в популяции. Основным показателем возникновения заболевания в популяции |
| Выздоровление | ~) Г | = Смерть \ | является заболеваемость (приток воды в ведро). Хотя ее труднее измерить, целью |
| : —— . | „ | профилактики и контроля заболевания является снижение заболеваемости. |
a РИСУНОК 6. Взаимосвязь между заболеваемостью и зараженностью.
(0; ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ЖИВОТНЫХ. ЭКОНОМИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВАКЦИН
заболевания, например, смертности. Смертность — это частота летальных исходов (в целом или по конкретной причине) в определенной популяции. Частота летальных случаев — это доля животных (например, крупного рогатого скота) в популяции (стаде) с определенным заболеванием, которые умирают, а частота случаев выздоровления — это доля выживших животных с данным заболеванием. ПОКАЗАТЕЛИ СВЯЗИ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ
определенного фактора риска среди случаев и сравнить их с шансами воздействия того же фактора риска среди контролей. Отношение этих двух шансов называется отношением шансов (ОШ) и, как и ОР, оно используется для описания риска заболевания, связанного с воздействием определенного фактора риска. Разница рисков Разница между заболеваемостью при наличии данного фактора риска и заболеваемостью без него называется разницей рисков (РР).РР — это показатель того, насколько — увеличивается (или уменьшается) заболеваемость при — наличии данного фактора фактора риска. Дополнительная доля ДД — это показатель относительного воздействия определенного фактора риска на возникновение заболевания среди больных особей, подверженных этому воздействию. Это измерение важно в ситуациях, когда воздействие конкретного фактора риска увеличивает риск или частоту заболевания, но при этом воздействие этого отдельного фактора не является необходимым или достаточным для возникновения заболевания. Таким образом, для причинной связи сзаболеванием необходимо сопутствующее воздействие других факторов риска. Например, потребление табачных изделий однозначно ассоциируется у людей людей с раком легких. Однако, поскольку некоторые некурящие люди также заболевают раком легких, нельзя считать, что причина кроется исключительно в курении, поэтому риск повышают и другие факторы, не связанные с курением. Следовательно, ДД описывает вероятность того, что возникновение заболевания было вызвано воздействием определенного фактора риска.
При разработке программ борьбы с инфекционными разницей рисков (РР).РР — это заболеваниями важно знать, существуют ли факторы риска, — увеличивается (или уменьшается) такие как характеристики хозяина (например, возраст, — наличии данного фактора фактора риска. пол или порода) или воздействие (например, вакцины, транспортировки или ингредиента рациона), которые Дополнительная доля связаны с повышенным или пониженным риском или ДД — это показатель частотой заболевания. Относительный риск (ОР), отношение определенного фактора риска шансов (ОШ) и разница рисков (РР) являются показателями заболевания среди больных особей, частоты заболевания при наличии и отсутствии различных воздействию. Это измерение факторов риска, в TO время как дополнительная доля (ДД) воздействие конкретного фактора описывает относительный вклад каждого фактора риска риск или частоту заболевания, в частоту заболевания. Для понимания эффективности и этого отдельного фактора не потенциальных рисков мер контроля при использовании достаточным для возникновения в программах в отношении данного заболевания можно образом, для причинной связи сзаболеванием необходимо использовать такие показатели, как эффективность вакцины сопутствующее воздействие (ЭВ), число больных, которых необходимо лечить (ЧБНЛ), и Например, потребление табачных индекс потенциального вреда (ИПВ). ассоциируется у людей людей с раком
7 Относительный риск
Наиболее часто используемым методом оценки конкретного фактора риска заболевания (характеристики или воздействия) является сравнение заболеваемости среди особей с риском заболеваемости и особей без данного риска. Это отношение называется относительным риском (ОР). Когда его значение близко к 1, разницав возникновении заболевания с фактором риска или без него незначительна или отсутствует (например, самец или самка; вакцинированный против невакцинированного; присутствие Mannheimia haemolytica против отсутствия М. haemolytica). Если значение ОР больше 1, то фактор риска связан с повышенным риском заболевания. Если значение ОР меньше 1, то фактор риска защищает от заболевания.
Эффективность вакцины ЭВ — это показатель снижения риска заболевания, связанного с вакциной. Это связано с ОР заболевания, возникающим у вакцинированных особей по сравнению с невакцинированными особями.
Число больн ых, которых необходимо лечить ЧБНЛ описывает количество животных, которые должны вакцину)получить дляпрофилактическое предотвращения одноговмешательствослучая заболевания.(например, ЧБНЛ подкрепляет представление о том, что введение вакцины не предотвращает заболевание у каждого — животного, и по сути является полезным показателем эффективности вакцины (рисунок 7). Чем меньше значение ЧБНЛ, тем более эффективна вакцина. Идеальная вакцина давала бы ЧБНЛ, равное единице, что означает, что ни у одного из вакцинированных животных не наблюдалось заболевания.
ВОтношениенекоторых исследованияхшансов невозможно измерить заболеваемость. Например, это справедливо для исследований методом «случай-контроль», которые представляют собой обсервационные исследования посвященные изучению частоты конкретных переменных риска (например, воздействие патогена, возраст, разница в питании) у скота с определенным заболеванием (случаи) по сравнению со скотом без заболевания (контроли). Однако можно оценить шансы воздействия
